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2025年耳鼻喉科耳聋患者康复及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.感音神经性聋最常见的致病因素是

A.耵聍栓塞

B.噪声暴露

C.鼓膜穿孔

D.耳硬化症

答案：B

解析：长期噪声暴露导致毛细胞凋亡，是成人感音神经性聋首位可干预病因。

2.新生儿听力复筛仍未通过，最合理的下一步处理是

A.3月龄行ABR+OAE联合诊断

B.立即佩戴助听器

C.观察至6月龄

D.给予血管扩张药

答案：A

解析：3月龄前完成诊断可保证6月龄前干预，符合“1-3-6”原则。

3.助听器压缩线路中“拐点”指的是

A.最大声输出点

B.压缩比开始生效的输入声压级

C.电池耗尽临界点

D.反馈抑制启动点

答案：B

解析：拐点（kneepoint）决定压缩启动的输入级，直接影响响度感受。

4.人工耳蜗植入禁忌证为

A.双耳极重度聋

B.耳蜗骨化

C.听神经缺如

D.佩戴助听器无效

答案：C

解析：听神经缺如意味着无信号传导路径，植入无效。

5.耳鸣习服疗法（TRT）核心机制是

A.药物抑制耳蜗异常放电

B.条件反射性降低边缘系统敏感度

C.电刺激抑制中枢

D.掩蔽完全覆盖耳鸣

答案：B

解析：TRT通过长期低强度环境声+心理咨询，重建条件反射，降低情绪反应。

6.耳蜗电图（ECochG）中-SP/AP比值0.4提示

A.听神经瘤

B.梅尼埃病

C.噪声性聋

D.耳硬化症

答案：B

解析：膜迷路积水使基底膜位移异常，-SP增大。

7.老年性聋首频受损通常位于

A.250Hz

B.1000Hz

C.2000Hz

D.4000Hz

答案：D

解析：耳蜗基底部代谢旺盛，高频毛细胞最先退化。

8.以下哪项不是助听器验配后“四周康复计划”内容

A.第一周每天佩戴2小时安静环境

B.第二周增加小区散步

C.第三周进入菜市场

D.第四周直接听交响乐

答案：D

解析：第四周仍需避免复杂交响乐，防止听觉疲劳。

9.儿童人工耳蜗开机后“mismatch”现象指

A.电极阻抗异常

B.对母亲声音无反应

C.对熟悉环境声过度警觉

D.对陌生声音反应大于熟悉声音

答案：D

解析：大脑重新编码，陌生刺激产生新奇反应。

10.耳聋伴眩晕急诊，首先应排除

A.突发性聋伴迷路炎

B.中枢卒中

C.良性阵发性位置性眩晕

D.前庭神经炎

答案：B

解析：中枢卒中可致命，需MRI-DWI立即鉴别。

11.助听器方向性麦克风降噪原理主要利用

A.低频衰减

B.时间差与强度差

C.相位抵消

D.动态压缩

答案：B

解析：利用双耳时间差（ITD）与强度差（ILD）形成极性图。

12.耳毒性药物中，顺铂主要损伤

A.螺旋神经节

B.血管纹

C.外毛细胞底部

D.内毛细胞与螺旋神经节突触

答案：D

解析：顺铂蓄积于线粒体，诱导凋亡，先影响突触。

13.耳聋基因筛查发现GJB2235delC纯合突变，其听力学表型多为

A.极重度聋

B.高频下降型

C.全频中度聋

D.波动性聋

答案：A

解析：GJB2突变致缝隙连接缺陷，耳蜗电位下降，多为先天性极重度。

14.助听器真耳分析（REAR）目的

A.验证助听后增益是否达目标

B.测耳道容积

C.测鼓室图

D.测噪声下言语识别

答案：A

解析：REAR直接测量鼓膜处声压，验证处方公式误差。

15.耳聋患者音乐欣赏训练第一步应选择

A.复杂交响

B.独唱人声

C.重金属

D.无伴奏合唱

答案：B

解析：独唱人声频谱简单，易于残存神经元编码。

16.耳蜗植入电极若误入内听道，术后最可能出现

A.面肌抽搐

B.眩晕

C.非听性味觉反应

D.电极阻抗升高

答案：A

解析：电流刺激面神经，引发面肌抽动。

17.老年性聋患者噪声下言语识别率低，主要因

A.纯听阈升高

B.耳蜗死区扩大

C.中枢听觉时间处理能力下降

D.中耳硬化

答案：C

解析：中枢时间窗变宽，导致间隙检测能力下降。

18.助听器蓝牙直连手机，其频段为

A.2.4GHz

B.900MHz

C.1.4GHz

D.5.8GHz

答案：A

解析：2.4GHzISM频段功耗低、模块小