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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色主要用于病理切片的哪种处理？A.常规组织切片染色B.免疫组化前抗原修复C.特殊染色（如铁染色）D.细胞核快速标记

A.常规组织切片染色

B.免疫组化前抗原修复

C.特殊染色（如铁染色）

D.细胞核快速标记

【参考答案】A

【解析】HE染色是临床病理诊断中最基础的常规染色方法，可清晰显示细胞核与胞质结构。B选项免疫组化需先进行抗原修复，通常使用热抗原修复或酶消化；C选项特殊染色需额外试剂（如铁染色用普鲁士蓝）；D选项核快速标记多用于细胞而非HE染色。

2、关于免疫组化技术，下列哪项描述正确？A.石蜡切片需经脱蜡直接上机B.一抗孵育后需用生理盐水清洗

A.石蜡切片需经脱蜡直接上机

B.一抗孵育后需用生理盐水清洗

C.二抗孵育前需用甲醇通透

D.所有抗体均需4℃过夜孵育

【参考答案】B

【解析】石蜡切片需经二甲苯脱蜡、酒精脱水等预处理后才能免疫组化；B选项生理盐水清洗可有效去除结合一抗，减少非特异性结合；C选项甲醇通透适用于冰冻切片；D选项部分抗体（如室温标记的二抗）无需4℃过夜。

3、CEA（癌胚抗原）在以下哪种情况中特异性最高？A.早期胃癌B.胰腺癌C.肺癌D.乳腺癌

A.早期胃癌

B.胰腺癌

C.肺癌

D.乳腺癌

【参考答案】B

【解析】CEA在胰腺癌中特异性达90%以上，而在胃癌、肺癌和乳腺癌中多为中度升高（如胃癌阳性率约30%-50%）。临床常用于胰腺癌术后监测及肺癌辅助诊断。

4、细胞学检查中，哪种细胞形态提示恶性可能？A.细胞大小均匀B.核质比＞1C.核仁明显D.胞质丰富

A.细胞大小均匀

B.核质比＞1

C.核仁明显

D.胞质丰富

【参考答案】B

【解析】核质比＞1是细胞异型的典型特征，提示细胞增殖异常。核仁明显（C）多见于浆细胞或某些肿瘤；胞质丰富（D）常见于良性增生（如乳腺增生）。

5、分子病理学检测，以下哪项正确？A.EGFR突变检测需新鲜组织B.ALK融合基因检测可用石蜡切片

A.EGFR突变检测需新鲜组织

B.ALK融合基因检测可用石蜡切片

C.HER2免疫组化需新鲜冷冻组织

D.基因测序需组织量＞50mg

【参考答案】B

【解析】ALK融合检测采用FISH技术，石蜡切片经裂解后即可进行；EGFR突变检测（C）和HER2免疫组化（C）需新鲜冷冻组织保证DNA完整性；基因测序（D）需50mg以上组织量。

6、肉芽肿性炎的病理特征不包括？A.大量浆细胞浸润B.坏死灶周围纤维化C.朗汉斯巨细胞D.异物巨细胞

A.大量浆细胞浸润

B.坏死灶周围纤维化

C.朗汉斯巨细胞

D.异物巨细胞

【参考答案】A

【解析】肉芽肿性炎以朗汉斯巨细胞（C）和异物巨细胞（D）为核心特征，坏死灶周围纤维化（B）是常见表现。浆细胞浸润（A）多见于慢性感染或自身免疫病，非肉芽肿特征。

7、凋亡与坏死的区别不包括？A.是否伴随炎症反应B.细胞膜完整性是否破坏

A.是否伴随炎症反应

B.细胞膜完整性是否破坏

C.是否产生凋亡小体

D.是否需要氧自由基参与

【参考答案】D

【】凋亡（C）形成凋亡小体并伴随炎症反应（A），坏死（B）细胞膜破坏且不产生凋亡小体。氧自由基参与多为坏死中的凝固性坏死，而凋亡与氧自由基关系不明确。

8、病理鉴别诊断中，哪种情况需结合影像学？A.肺结节良恶性鉴别B.甲状腺结节良恶性鉴别

A.肺结节良恶性鉴别

B.甲状腺结节良恶性鉴别

C.乳腺肿块良恶性鉴别

D.脑肿瘤良恶性鉴别

【参考答案】A

【解析】肺结节（A）需结合CT或PET-CT评估形态和代谢特征；甲状腺结节（B）可通过超声和细针穿刺确诊；乳腺肿块（C）依靠病理结果；脑肿瘤（D）以影像学为主。

9、特殊染色中，苏木精-伊红（HE）染色主要用于？A显示糖原颗粒B.显示弹性纤维C.显示铁颗粒D.显示神经细胞结构

A.显示糖原颗粒

B.显示弹性纤维

C.显示铁颗粒

D.显示神经细胞结构

【参考答案】D

【解析】HE染色是常规染色，可清晰显示神经细胞核（D）和胞质；糖原颗粒（A）需甲苯胺蓝染色；弹性纤维（B）用天狼星红染色；铁颗粒（C）用普鲁士蓝染色。

10、关于分子分型，乳腺癌的LuminalB型与哪类肿瘤基因特征相关？A.HER2阳性B.EGFR突变C.BRCA1突变D.三阴性乳腺癌

A.HER2阳性

B.EGFR突变

C.BRCA1突变

D.三阴性乳腺癌

【参考答案】C

【解析】LuminalB型乳腺癌以ER阳性为主，部分与BRCA1突变相关（C）；HER2阳性（A）属于HER2亚型；EGFR突变（B）多见于非Luminal型；三阴性乳腺癌（D）为Luminal以外的独