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青少年心理健康指导师初级案例分析面试题及答案

一、个人成长经历类（共3题，每题10分）

1.案例描述：

一位17岁的高中生，自述从小性格内向，初中时因一次考试失利后开始回避社交，认为“自己做什么都不行”。近半年来，情绪低落、失眠，对学习失去兴趣，成绩下滑明显。家长反映孩子在家沉默寡言，甚至出现自伤行为（如用小刀划手臂）。

问题：

（1）请分析该青少年可能存在的主要心理问题及其成因。

（2）作为初级指导师，你会如何与该青少年建立初步信任关系？请列出至少三个具体步骤。

（3）在初步访谈中，你会优先关注哪些评估内容？为什么？

答案与解析：

（1）心理问题及成因分析

-核心问题：情绪低落、社交回避、自我否定，可能符合抑郁症或焦虑障碍的早期特征。自伤行为提示存在自我伤害倾向，需警惕自杀风险。

-成因分析：

-家庭因素：可能存在过度保护或忽视，导致青少年自我效能感低。

-学校因素：考试失利引发的心理打击，叠加同伴关系疏离，加剧负面认知。

-个人因素：内向性格使其更易受挫，缺乏应对策略。

（2）建立信任关系的步骤

-第一步：主动倾听与共情。如：“听起来你最近很难受，能多说说是什么让你觉得‘自己不行’吗？”

-第二步：非评判性回应。避免说“这没什么大不了的”，而是肯定其感受：“很多人都会在压力下感到迷茫。”

-第三步：设定安全边界。明确“这里是一个可以谈论任何问题的空间，但我们需要尊重规则（如不泄露隐私）”。

（3）优先评估内容

-自杀风险：自伤行为是预警信号，需立即评估。

-核心症状：情绪、睡眠、食欲变化，以及负面认知（如“自己一无是处”）。

-支持系统：家庭关系、师生互动、朋友支持情况。

-原因：快速识别危机因素，避免延误干预；核心症状是后续干预的基础；支持系统决定治疗依从性。

二、家庭关系冲突类（共2题，每题15分）

2.案例描述：

一名16岁男生，因沉迷游戏被父亲强制没收手机，双方爆发激烈争吵。孩子离家出走两天，联系母亲时哭诉“没脸见人”。母亲担心孩子安全，但不知如何挽回。指导师接到求助，了解到家庭长期存在沟通不畅问题（如父亲专制，母亲过度焦虑）。

问题：

（1）该家庭冲突的核心矛盾是什么？可能对青少年产生哪些长期影响？

（2）若需介入家庭治疗，你会从哪些角度切入？请设计一个首次会谈的目标。

（3）在处理这类问题时，初级指导师应注意哪些伦理限制？

答案与解析：

（1）核心矛盾及影响

-核心矛盾：控制与自主权的冲突，结合父母双方的教育方式（父亲专制、母亲焦虑）。

-长期影响：

-青少年层面：可能发展为叛逆、抑郁，或形成讨好型人格。

-家庭层面：破坏亲子信任，加剧关系疏离，甚至影响其他家庭成员（如兄弟姐妹）。

（2）家庭治疗切入点及目标

-切入点：

-沟通模式：观察父母是否使用指责性语言，青少年是否沉默对抗。

-情感表达：父母是否压抑情绪，青少年是否通过极端行为（如出走）表达痛苦。

-游戏成瘾问题：区分是逃避家庭矛盾还是独立问题。

-首次会谈目标：

-短期目标：让父母认识到冲突的严重性，同意共同参与改变。

-具体行动：约定“未来一周内，父亲停止没收手机，母亲尝试用‘我信息’表达担忧”。

（3）伦理限制

-保密原则：需明确家庭治疗中信息共享的界限，避免一方利用隐私伤害另一方。

-知情同意：所有家庭成员（包括青少年）需签署同意书，明确参与目的。

-专业界限：不直接评判父母“对错”，而是聚焦行为改善而非道德审判。

三、校园适应问题类（共3题，每题12分）

3.案例描述：

一名15岁女生，刚转学至重点高中，因无法适应竞争压力而出现厌学、头痛、胃痛等躯体症状。班主任反映她经常独处，拒绝参加班级活动。家长发现她书包里藏有抗焦虑药物（非处方）。

问题：

（1）该案例中的“躯体化症状”可能源于什么心理机制？

（2）作为学校指导师，你会如何与班主任、家长协作？请列出至少三个协作策略。

（3）若青少年拒绝心理辅导，你会如何回应？

答案与解析：

（1）躯体化症状的心理机制

-防御机制：通过身体不适转移对学业压力的恐惧，避免“不够好”的羞耻感。

-认知失调：内心冲突（想适应vs实际做不到）导致躯体反应。

-暗示作用：长期关注自身症状，强化焦虑情绪（如头痛加剧时更担心）。

（2）多方协作策略

-与班主任：提供心理调适建议（如减少公开批评），协助设计逐步融入班级的方案。

-与家长：避免指责，强调“药物使用是信号而非问题”，建议家庭调整期望值。

-与青少年：建立独立咨询关系，同时邀请家长旁听部分会谈，增强信任。

（3）应对拒绝辅导的策略

-非强迫性对话：“我理解你暂时不想谈，但可以试试只聊‘校园里让你开心的事’吗？”

-替代方案：提供非咨询形式