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围手术期血糖管理汇报人：李老师XX

引言围手术期血糖异常的原因及危害围手术期血糖监测与评估围手术期血糖控制方法围手术期血糖管理实践指南围手术期血糖管理挑战与解决方案

引言01

目的和背景降低手术风险高血糖会增加手术并发症的风险，如感染、伤口愈合不良等。通过围手术期血糖管理，可以降低这些风险，提高手术安全性。促进术后恢复良好的血糖管理有助于术后患者的快速康复，缩短住院时间，减少医疗费用。提高患者生活质量长期稳定的血糖水平可以减少糖尿病相关并发症的发生，提高患者的生活质量。

血糖管理在围手术期的重要性降低感染风险高血糖状态下，患者的免疫功能受损，易导致术后感染。通过血糖管理，可以降低感染的发生率。预防并发症高血糖是引发多种并发症的危险因素，如心血管疾病、视网膜病变、肾病等。通过围手术期的血糖管理，可以预防这些并发症的发生。促进伤口愈合高血糖会影响伤口愈合过程中的炎症反应、新生血管形成和胶原合成等，导致伤口愈合延迟。良好的血糖管理可以促进伤口愈合。提高手术成功率稳定的血糖水平有助于患者在手术过程中保持平稳的生命体征，提高手术成功率。

围手术期血糖异常的原因及危害02

手术前的焦虑、紧张等情绪，以及手术创伤、麻醉等刺激，可引起机体的应激反应，导致血糖升高。应激反应胰岛素抵抗危害术前患者可能存在胰岛素抵抗现象，使得胰岛素不能有效降低血糖。术前高血糖可增加手术风险，如感染、伤口愈合不良等，并可能影响患者的免疫功能。030201术前高血糖的原因及危害

术后高血糖的原因及危害手术后机体仍处于应激状态，导致血糖持续升高。手术创伤、疼痛等因素可能加重胰岛素抵抗现象。某些术后用药可能影响血糖水平。术后高血糖可延缓伤口愈合，增加感染风险，并可能导致其他并发症的发生。应激反应持续胰岛素抵抗加重药物影响危害

饮食不足手术后患者可能因疼痛、恶心等原因食欲不佳，摄入食物不足，导致低血糖。胰岛素使用不当围手术期患者可能需要使用胰岛素来控制血糖，若使用不当或过量，可导致低血糖。危害低血糖可引起头晕、心悸、出汗等症状，严重时可导致昏迷甚至危及生命。此外，低血糖还可能影响患者的认知功能和伤口愈合。低血糖的原因及危害

围手术期血糖监测与评估03

通过便携式血糖仪测定指尖毛细血管血糖，操作简便、快捷，可用于床旁即时检测。指尖血糖监测通过抽取静脉血进行血糖测定，结果更为准确，是围手术期血糖监测的金标准。静脉血糖监测通过植入皮下的葡萄糖传感器实时监测血糖水平，可连续、动态地反映血糖波动情况。连续血糖监测血糖监测方法

反映基础胰岛素分泌功能及肝脏对胰岛素的敏感性，是评估糖代谢状态的重要指标。空腹血糖反映餐后胰岛素分泌及餐时胰岛素敏感性，对于评估糖耐量异常及糖尿病具有重要价值。餐后血糖反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。糖化血红蛋白血糖评估指标

根据患者病情及手术类型制定个体化血糖管理目标，避免低血糖及高血糖对手术的不良影响。对于择期手术患者，术前应调整降糖药物剂量及种类，确保手术当日空腹血糖控制在合适范围。对于急诊手术患者，应根据血糖水平及手术紧迫性采取相应的降糖措施，如使用胰岛素等。术后应根据患者恢复情况及时调整降糖方案，加强血糖监测，防止低血糖及高血糖的发生体化血糖管理策略

围手术期血糖控制方法04

术后饮食调整根据手术类型和术后恢复情况，逐步调整饮食，从流质或半流质食物过渡到普通饮食，确保患者获得足够的营养。控制碳水化合物摄入合理控制术后碳水化合物的摄入量，避免血糖波动过大。术前评估与营养支持根据患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，提供足够的热量和营养素，以维持良好的术前状态。饮食调整

03血糖监测与调整定期监测患者的血糖水平，根据血糖变化及时调整药物剂量和治疗方案。01口服降糖药对于轻度高血糖患者，可口服降糖药来控制血糖水平，如二甲双胍、格列美脲等。02胰岛素治疗对于中、重度高血糖或口服降糖药效果不佳的患者，需使用胰岛素治疗，包括皮下注射和静脉输液两种方式。药物治疗

鼓励患者在术前进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以提高身体素质和手术耐受力。术前运动锻炼鼓励患者在术后早期进行床上活动或下床活动，以促进血液循环和胃肠功能恢复。术后早期活动根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，包括运动方式、强度、频率和时间等，以帮助患者更好地控制血糖水平。运动处方制定运动疗法

围手术期血糖管理实践指南05

在手术前应对患者的血糖水平进行全面评估，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标，以了解患者的血糖控制情况。向患者及其家属详细解释围手术期血糖管理的重要性，指导患者进行合理的饮食控制和药物治疗，以确保手术顺利进行并减少并发症的发生。术前评估与教育术前教育术前血糖评估

在手术过程中，应密切监测患者的血糖变化，根据手术类