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阳光财产保险股份有限公司
建筑工程团体意外伤害保险A款条款
(注册号:C00009332312022012513271)
第一部分总则
第一条合同构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条合同的成立
投保人提出保险申请,经保险人同意承保,本保险合同成立。
第三条投保人
对被保险人具有保险利益的从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、建筑物拆除等(以下简称“建筑工程”)的施工企业,可作为投保人向保险人投保本保险合同。
第四条被保险人
凡年龄在16周岁(含)至65周岁(含)之间,身体健康、能正常生活、工作和劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业的、与投保人建立劳动关系的自然人,可作为本保险合同的被保险人。
被保险人在本保险合同签发时不得少于3人。
第五条受益人
本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。?
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
第二部分保障内容
第六条保险责任
本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择投保基本部分的前提下可以选择投保的部分,若可选部分未在保险单中载明或批注,可选部分不产生任何效力。
(一)基本部分
意外身故保险责任
在本保险合同保险期间内,被保险人在从事建筑工程施工或者与建筑工程施工相关的工作时,或在施工现场或施工期内指定的生活区域内,遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害事故为直接原因导致身故的,保险人按保险单所载的保险金额给付身故保险金,保险人对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受上述保险责任范围内的意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
(二)可选部分
意外伤残保险责任
在本保险合同保险期间内,被保险人在从事建筑工程施工或者与建筑工程施工相关的工作时,或在施工现场或施工期内指定的生活区域内,遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害事故为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》(简称“《标准》”,标准编号为JR/T0083-2013)或《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》(标准编号为GB/T16180-2014,简称“《工标》”)中所列伤残之一的,保险人按《标准》中该伤残等级所对应的给付比例或本保险条款所附《职工工伤与职业病致残等级给付比例表》(简称“《给付表》”)(如本保险合同对职工工伤与职业病致残等级给付比例另有约定的,以另行约定的给付比例为准,但另行约定的给付比例不得高于本保险条款所附《给付表》中各伤残等级所对应的给付比例)中该伤残等级所对应的给付比例乘以保险单所载的保险金额给付意外伤残保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
投保人应在投保时在《标准》、《工标》中选择其一为确定被保险人伤残程度的鉴定标准,由保险人在保险单中载明。若投保人在投保时未选择伤残程度鉴定标准的,保险人默认伤残程度鉴定标准为《标准》。
1.被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《标准》或《工标》对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付伤残保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《标准》
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