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手术室手术前准备标准流程

###一、手术前准备概述

手术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节。标准化的术前准备流程能够减少手术风险、缩短住院时间，并提升患者满意度。本流程涵盖患者评估、术前检查、心理准备、手术区域准备及术前宣教等方面，旨在为医护人员提供系统化的操作指南。

###二、患者评估与信息核对

（一）患者信息确认

1.核对患者身份：通过姓名、出生日期、住院号等方式确认患者身份。

2.检查病历资料：核对病历中的过敏史、既往病史、用药情况等关键信息。

3.术前谈话记录：确保患者或家属已签署知情同意书，并了解手术风险。

（二）全身状况评估

1.生命体征监测：测量体温、心率、血压、呼吸频率，记录异常情况。

2.实验室检查结果：审查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等结果，确保符合手术要求。

3.心电图检查：评估心脏功能，必要时进行进一步检查（如动态心电图）。

###三、术前检查与准备

（一）常规检查项目

1.血常规：检查白细胞、血红蛋白、血小板等指标，预防术中出血风险。

2.凝血功能：评估凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

3.肝肾功能：监测谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）等指标，确保代谢功能正常。

（二）专科检查

1.影像学检查：根据手术部位选择X光、CT、MRI等检查，明确病变情况。

2.内镜检查：必要时进行消化道或呼吸道内镜检查，辅助诊断。

3.肿瘤标志物检测：针对肿瘤手术，检测相关指标（如CEA、CA199等）。

###四、手术区域准备

（一）皮肤清洁

1.手术区域消毒：使用碘伏或氯己定溶液进行皮肤消毒，范围至少扩展至手术切口周围15cm。

2.备皮操作：清除手术区域毛发，避免术中污染。

3.保护措施：非手术区域涂抹保护膜或贴膜，防止消毒液渗漏。

（二）无菌包准备

1.检查无菌包完整性：确认包装无破损、过期，封口严密。

2.器械包配置：根据手术需求准备手术器械、敷料等，并检查功能状态。

3.无菌环境维持：手术间温度、湿度、空气洁净度符合标准，避免污染。

###五、术前宣教与心理支持

（一）术前宣教

1.手术流程说明：向患者或家属解释手术步骤、预计时间及术后注意事项。

2.并发症风险告知：说明可能出现的风险（如感染、出血等）及应对措施。

3.用药指导：明确术前禁食、禁水要求，以及药物使用禁忌。

（二）心理支持

1.情绪安抚：通过沟通、鼓励等方式缓解患者焦虑情绪。

2.放松训练：指导患者进行深呼吸、肌肉放松等技巧，降低应激反应。

3.陪伴安排：必要时安排家属或医护人员陪伴，提供情感支持。

###六、术前最后准备

（一）核对流程

1.再次确认患者身份：手术开始前由两名医护人员再次核对患者信息。

2.检查术前准备完成情况：确认各项检查结果正常、皮肤消毒合格、药物准备到位。

（二）转运交接

1.移动患者：使用专用床或担架，避免损伤。

2.交接记录：填写手术前准备记录单，并签字确认。

3.进入手术室：由麻醉医师、护士团队陪同，确保交接顺畅。

###七、注意事项

1.禁食禁水：成人术前禁食8小时、禁水2小时，儿童根据年龄调整。

2.抗生素使用：根据手术污染等级，选择合适的抗生素预防感染。

3.体温管理：术前监测体温，必要时采取保温措施。

###六、术前最后准备

（一）核对流程

1.**再次确认患者身份：**手术开始前，由手术医生、麻醉医生和至少一名护士（通常为主治医师或巡回护士）共同参与患者身份的最终核对。核对内容包括但不限于：

(1)**患者姓名：**与床头标识、手腕带、病历信息完全一致。

(2)**出生日期/身份证号：**作为辅助核对手段，防止同名同姓混淆。

(3)**手术名称：**确认与手术通知单、麻醉单上的术式一致。

(4)**手术部位：**再次确认手术区域，避免左右或部位错误（例如，右膝vs左膝）。

此步骤需在患者视线范围内进行，并要求患者确认姓名或手术部位，增强核对准确性。

2.**检查术前准备完成情况：**细致核查以下项目，确保所有准备工作符合标准：

(1)**实验室检查结果：**复查最新血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等关键指标，确保在手术耐受范围内（例如，血红蛋白70g/L，血小板80×10^9/L）。

(2）**影像学资料：**确认相关影像报告（X光、CT、MRI等）已阅片并签字，关键图像（如病灶定位）随手术团队带入手术室。

(3)**皮肤准备：**手术区域皮肤消毒完成，范围清晰可见，周围非手术区域有保护膜覆盖，无红肿、破损。

(4)**药物准备：**术前用药（如降压药、降糖药、抗凝药）已按医嘱停用或调整，并记录在麻醉单上。

(5)**过敏史确认：*