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2025年中耳炎胆脂瘤试题及答案

1.【单项选择】

胆脂瘤型中耳炎最常见的原发部位是

A.鼓膜松弛部B.鼓膜紧张部后上象限C.鼓膜紧张部前下象限D.鼓岬黏膜E.咽鼓管鼓口

答案：A

解析：松弛部上皮向内陷形成囊袋，是后天原发性胆脂瘤的经典起点，此处缺乏纤维层，基底膜薄弱，易于内陷。

2.【单项选择】

下列哪项不是胆脂瘤对颞骨造成的“三破坏”模式

A.听骨链侵蚀B.面神经管骨壁缺损C.半规管瘘D.耳蜗基底转骨折E.天盖骨质缺损

答案：D

解析：耳蜗基底转骨折多由外伤或爆震引起，胆脂瘤虽可累及耳蜗，但“骨折”并非其典型破坏模式。

3.【单项选择】

高分辨率CT显示鼓窦入口扩大、盾板“咬缺”，最可能的诊断是

A.急性化脓性中耳炎B.胆固醇肉芽肿C.胆脂瘤型中耳炎D.耳硬化症E.颞骨骨瘤

答案：C

解析：盾板（scutum）变钝或缺损是胆脂瘤向上鼓室延伸的影像标志，结合鼓窦入口扩大可确诊。

4.【单项选择】

关于先天性胆脂瘤的叙述，错误的是

A.可位于鼓室前上象限B.鼓膜完整无穿孔C.早期即出现传导性聋D.颞骨CT可见软组织影E.好发于青少年

答案：C

解析：先天性胆脂瘤早期可无任何症状，听力正常，直到瘤体阻塞听骨链才出现传导性聋。

5.【单项选择】

术中见面神经水平段骨管缺如，神经被胆脂瘤基质包绕，此时最安全的处理是

A.立即剥离基质B.激光汽化基质C.保留基质，行面神经减压D.改期手术E.面神经移植

答案：C

解析：面神经裸露且与基质粘连紧密时，强行剥离易损伤神经，应保留基质，轮廓化面神经，并行减压。

6.【单项选择】

胆脂瘤术后最常见的复发部位是

A.上鼓室前隐窝B.鼓窦C.乳突尖D.面神经隐窝E.咽鼓管鼓口

答案：A

解析：上鼓室前隐窝（anteriorepitympanicrecess）视野死角大，残留上皮易致复发。

7.【单项选择】

下列听力学表现最符合“胆脂瘤合并镫骨足板固定”的是

A.气导平均50dB，骨导正常，Carhart切迹阳性B.气导平均30dB，骨导10dB下降C.气骨导差20dB，韦伯偏健侧D.混合性聋，高频骨导下降E.气骨导差消失

答案：A

解析：镫骨足板固定呈典型传导性聋，骨导在2kHz出现Carhart切迹。

8.【单项选择】

儿童胆脂瘤行“闭合式乳突根治+鼓室成形”后，二期探查的最佳间隔时间为

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月

答案：B

解析：6个月时术腔炎症基本消退，瘢痕稳定，可充分清理残留病变并重建听力。

9.【单项选择】

胆脂瘤基质中哪类细胞高表达Ki-67，提示侵袭性强

A.角化鳞状上皮表层B.颗粒层角质形成细胞C.基底层角质形成细胞D.基质炎性细胞E.纤维母细胞

答案：C

解析：基底层细胞增殖活跃，Ki-67指数高者易骨质破坏。

10.【单项选择】

关于耳内镜下TranscanalEES（耳道进路内镜手术）的禁忌证，错误的是

A.乳突巨大胆脂瘤B.天盖广泛缺损C.乙状窦前移D.颈静脉球高位E.单纯上鼓室小胆脂瘤

答案：E

解析：单纯上鼓室小胆脂瘤是EES最佳适应证，其余均为相对或绝对禁忌。

11.【单项选择】

胆脂瘤合并迷路瘘管，行“瘘管周围基质保留”技术，其理论基础是

A.内淋巴液对感染抵抗力强B.膜迷路血供丰富易愈合C.外淋巴液漏可致脑膜炎D.基质可诱导新骨生成E.避免外淋巴液高压

答案：C

解析：外淋巴液漏是脑膜炎高危因素，保留基质可封闭瘘口，防止淋巴液外渗。

12.【单项选择】

下列哪项不是2025年新版《中耳炎临床指南》推荐的胆脂瘤术前常规

A.高分辨颞骨CTB.耳内镜+显微镜双评估C.咽鼓管功能测试D.头部增强MRIE.纯音测听+言语识别率

答案：D

解析：除非怀疑颅内外并发症或颈内动脉受累，否则增强MRI并非常规。

13.【单项选择】

胆脂瘤术后术腔长期潮湿，最可能的相关因素是

A.残留砧骨B.术腔过度光滑C.外耳道后壁保留过厚D.乳突气房未完全开放E.未行耳甲腔成形

答案：D

解析：气房残留导致分泌物积聚，是术腔潮湿主因。

14.【单项选择】

胆