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大病法院解冻申请书范文

尊敬的xx法院执行局领导：

您好！我是申请人xx，身份证号xx，自xx年xx月确诊xx病至今，已接受系

统性治疗xx个月有余。前期因病情反复，每月需支付门诊及药物费用约xx元，占

家庭月收入的xx%，在医保报销xx%后，自费部分仍达xx元/月。

本次账户冻结发生于xx年xx月xx日，冻结金额为xx元，涉及本人名下xx

银行账户（账号xx）。据执行通知书显示，该账户系因xx纠纷被采取保全措施。

但需说明的是，此账户内xx%资金（约xx元）为近xx个月来亲友资助的医疗专项

款，其中xx元已用于xx年xx月xx日至xx月xx日住院治疗押金缴纳，剩余xx

元原计划用于xx月xx日预定的xx手术（费用预估xx元）。

目前病情处于关键治疗阶段，主治医生建议需在xx月xx日前完成xx项检查

（单项费用xx元）及xx疗程靶向治疗（每疗程xx元），总需费用约xx元。但受

账户冻结影响，现家庭可支配现金仅余xx元，仅能覆盖xx%的基础生活开支（每

月需xx元），已拖欠医院检查费xx元、药费xx元，主治医生已两次发出催缴通

知，治疗进度被迫延迟xx天。

经核查，本人家庭月收入仅xx元（配偶工资xx元+低保补助xx元），扣除基

础生活开支xx元、子女教育费xx元后，可用于医疗的结余仅xx元/月，远低于每

月必要医疗支出xx元，累计医疗负债已达xx元（含亲友借款xx元、网贷xx元）。

若账户持续冻结，预计xx月内将无法支付xx元的住院床位费及xx元的护理费用，

可能导致治疗中断，病情恶化风险增加xx%。

根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》

第xx条，“应当保留被执行人及其所扶养家属的生活必需费用”，本人作为大病

患者，账户内xx元系维持基本医疗的必需资金（占冻结总额的xx%）。现申请解

冻该账户中xx元（其中xx元用于支付xx月xx日手术费，xx元用于补缴拖欠的

检查费，剩余xx元作为xx月至xx月基础药费），解冻期限暂定为xx个月（至

xx年xx月xx日），待完成本次关键治疗后，可配合法院继续执行剩余冻结金额。

恳请贵局考虑患者实际医疗需求，依法支持解冻申请！相关医疗证明、费用清

单及收入证明已附后（共xx页），如需补充材料，可随时联系本人（电话xx）。

申请人：xx

日期：xx年xx月xx日