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手术室护理急危重症抢救措施

一、概述

手术室护理急危重症抢救是保障患者生命安全的关键环节。护士需具备扎实的专业知识和应急处理能力，配合医生迅速、准确地进行抢救。本指南从准备、评估、实施到后续护理等方面，系统阐述手术室护理急危重症抢救的具体措施，确保抢救工作高效、有序进行。

二、抢救准备

（一）人员准备

1.组建抢救团队：由麻醉医生、外科医生、护士等组成，明确分工，确保各司其职。

2.护士职责：熟悉患者病情，掌握抢救流程，准备急救设备和药品。

3.培训与演练：定期进行急救技能培训，模拟突发情况开展演练，提高团队协作能力。

（二）物资准备

1.急救设备：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸引器、输液泵等。

2.药品准备：肾上腺素、利多卡因、硝酸甘油、地塞米松等常用急救药物。

3.器械包：气管插管包、胸腔闭式引流包、止血包等。

（三）环境准备

1.检查手术室环境：确保光线充足、温湿度适宜，地面防滑。

2.准备急救通道：保持手术台周围空间畅通，便于抢救操作。

3.启动应急照明：如遇电力故障，立即切换备用电源。

三、患者评估与处理

（一）快速评估

1.生命体征监测：立即测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。

2.神志评估：采用格拉斯哥评分法判断患者意识状态。

3.皮肤黏膜检查：观察有无紫绀、出血、脱水等异常。

（二）紧急处理措施

1.建立静脉通路：

(1)选择粗直血管，如肘正中静脉或股静脉。

(2)使用18号或20号留置针，快速建立至少2条通路。

(3)预先连接注射器，避免药物浪费。

2.呼吸道管理：

(1)清理口腔异物，保持气道通畅。

(2)必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

(3)使用呼吸机辅助通气，设定参数需根据患者情况调整。

3.心律失常处理：

(1)心律监测：通过心电监护识别心律类型。

(2)电除颤：对室颤患者立即实施200焦耳电击。

(3)药物干预：遵医嘱使用抗心律失常药物。

4.止血措施：

(1)加压包扎：对活动性出血部位立即进行压迫。

(2)输血补液：根据失血量快速输注晶体液和胶体液。

(3)使用止血药物：如止血芳酸或氨甲环酸。

（三）监测与记录

1.定时监测生命体征：每5分钟记录1次，直至病情稳定。

2.记录抢救过程：包括用药剂量、操作时间、患者反应等。

3.及时报告医生：发现病情变化立即汇报，调整抢救方案。

四、后续护理

（一）病情观察

1.持续心电监护：防止心律失常复发。

2.观察尿量：评估肾功能和血容量。

3.注意并发症：如感染、压疮等。

（二）心理支持

1.安抚患者情绪：主动沟通，减轻焦虑。

2.家属沟通：及时告知病情进展，争取配合。

（三）整理归档

1.清理抢救设备：消毒除颤仪、呼吸机等。

2.整理药品：补充消耗药品，检查效期。

3.报告书写：完成抢救记录，存档备查。

五、注意事项

1.保持冷静：护士需在压力下保持清晰的判断力。

2.严格无菌操作：防止交叉感染。

3.持续学习：关注急救技术进展，更新知识储备。

**三、患者评估与处理**

（一）快速评估

1.**生命体征监测**：

***血压**：立即使用电子血压计袖带法测量，若血压测不清或波动剧烈，可考虑直接测量动脉压。记录收缩压、舒张压及脉压差，并与患者基础血压对比，判断有无休克或高血压危象。

***心率与节律**：使用听诊器或心电监护仪监测心率，计数30秒并乘以2（或1分钟），同时观察心律是否规整，注意有无早搏、房颤、室速等异常。

***呼吸频率与模式**：观察呼吸频率（正常12-20次/分），评估呼吸是快、慢、浅、深还是有呼吸困难、三凹征。监测血氧饱和度（SpO2），目标值应维持在95%以上。

***体温**：快速评估患者有无发热或体温过低，对意识不清患者尤为重要。

2.**神志评估**：

*采用**格拉斯哥昏迷评分（GCS）**系统进行评估，包括格拉斯哥睁眼反应（E）、格拉斯哥言语反应（V）和格拉斯哥运动反应（M）三个部分，总分15分，分数越低意识障碍越严重。

*结合患者有无自主睁眼、对声音有无反应、对刺激有无运动等表现，快速判断其意识状态。

3.**皮肤黏膜检查**：

*观察皮肤颜色：注意有无苍白、发绀、潮红、黄疸等。

*湿度与温度：评估皮肤是否湿冷、干燥、发热，触摸皮温有助于判断外周循环情况。

*出血倾向：检查有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或手术创面有无活动性出血。

*肌张力：评估四肢肌张力，判断有无中枢神经受损。

4.**气道评估**：

*观察口腔有无分泌物、异物、呕吐物积聚。

*听诊双肺呼吸音，判断有无痰鸣音、喘息音或呼吸音消失。

*评估患者有无自主咳嗽、吞咽反射，这是判断气道保护能