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演讲人：
日期:
乳腺癌放疗的护理
CATALOGUE
目录
01
放疗前准备
02
放疗期间护理
03
副作用处理
04
心理支持干预
05
营养与生活指导
06
随访与康复
01
放疗前准备
患者综合评估
生理状态评估
全面检查患者的血常规、肝肾功能及心电图等指标，确保其身体状况能够耐受放疗，同时评估是否存在贫血、感染等潜在风险因素。
心理状态评估
通过专业量表或访谈了解患者的焦虑、抑郁情绪，并提供心理疏导，帮助其建立积极的治疗信心。
皮肤状况评估
检查照射区域皮肤完整性，若有皮炎、溃疡等问题需提前处理，避免放疗加重皮肤损伤。
合并症管理
针对患者已有的慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）制定个性化护理方案，确保放疗期间病情稳定。
治疗方案教育
放疗流程详解
向患者解释放疗的具体步骤、治疗周期及单次时长，消除其对未知操作的恐惧感，强调治疗的安全性和必要性。
常见副作用说明
详细列举可能出现的副作用（如皮肤干燥、疲劳、食欲下降），并提供预防措施（如使用无刺激性护肤品、保持充足休息）。
生活调整建议
指导患者穿着宽松棉质衣物、避免阳光直射照射区域，并强调治疗期间需保持均衡饮食以增强免疫力。
紧急情况应对
告知患者若出现严重皮肤灼伤、持续发热等症状需立即联系医护人员，确保及时干预。
指导患者在模拟定位时保持标准体位（如双臂上举），并通过重复练习减少治疗过程中的移动误差。
强调定位标记线的重要性，提醒患者避免擦洗或涂抹护肤品覆盖标记，确保放疗精准性。
针对需要呼吸门控技术的患者，教授深呼吸或屏气技巧，以降低器官位移对放疗靶区的影响。
解释CT/MRI定位的作用，帮助患者理解影像引导放疗的必要性，减少因紧张导致的配合度下降。
放疗定位指导
体位固定训练
标记线保护说明
呼吸配合训练
影像检查配合
02
放疗期间护理
温和清洁护理
每日用温水轻柔清洗放射区皮肤，避免用力搓洗，清洁后使用医生推荐的无刺激性保湿剂（如芦荟凝胶）以缓解干燥和瘙痒。
避免刺激与摩擦
放射区域皮肤需保持清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免使用含酒精或香精的护肤品，防止因摩擦或化学刺激导致皮肤破损或炎症。
防晒与温控
严格避免阳光直射放射区域，外出时需使用物理防晒工具（如遮阳伞），同时禁止使用冰敷或热敷，以防温度变化加重皮肤反应。
皮肤保护措施
疲劳管理策略
合理分配体力
根据患者体能状态制定活动计划，优先完成必要日常活动，避免过度劳累，可采用短时多次休息模式（如每活动30分钟休息10分钟）。
定期评估皮肤反应
关注放射区域邻近器官异常（如乳腺放疗后咳嗽可能提示肺部影响），记录疼痛、灼热感或异常分泌物等并及时反馈医疗团队。
监测伴随症状
影像学随访配合
按计划完成CT或MRI复查，对比放疗前后组织变化，评估治疗效果及潜在纤维化风险，调整护理方案。
每日检查放射区是否出现红斑、脱屑、水肿或溃疡，按标准分级记录（如RTOG分级），发现3级以上反应需立即报告医生处理。
放射区域观察
03
副作用处理
皮肤反应护理
放疗区域皮肤可能出现干燥、脱屑或瘙痒，需使用温和无刺激的清洁产品，并涂抹医生推荐的保湿霜，避免使用含酒精或香精的护肤品。
保持皮肤清洁与保湿
避免摩擦与刺激
正确处理皮肤破损
穿着宽松柔软的棉质衣物，减少对放疗区域的摩擦；避免使用热水、冰敷或紫外线直接照射，防止皮肤进一步损伤。
若出现水疱、溃疡或渗液，需遵医嘱使用无菌敷料覆盖，并避免自行撕扯痂皮，防止感染。
放疗可能引起恶心、呕吐或腹泻，建议少食多餐，选择清淡易消化的食物如米粥、面条，避免高脂、辛辣或产气食物加重症状。
调整饮食结构
腹泻或呕吐频繁时需口服补液盐或饮用淡盐水，预防脱水；必要时在医生指导下使用止吐或止泻药物。
补充水分与电解质
定期评估体重和血红蛋白水平，若出现严重营养不良，可考虑营养补充剂或肠内营养支持。
监测营养状态
胃肠道问题缓解
血液指标监测
定期血常规检查
放疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞减少，需每周监测血常规，及时发现骨髓抑制迹象。
感染预防措施
血红蛋白降低时可增加富含铁和维生素B12的食物；血小板减少时避免剧烈活动，使用软毛牙刷防止牙龈出血。
中性粒细胞减少时需避免去人群密集场所，注意口腔卫生，出现发热或感染症状需立即就医。
贫血与出血管理
04
心理支持干预
情绪疏导方法
认知行为疗法（CBT）
团体心理支持
正念减压训练
艺术表达疗法
通过帮助患者识别和调整负面思维模式，减轻焦虑和抑郁情绪，增强应对治疗压力的能力。
指导患者通过冥想、呼吸练习等方式聚焦当下，降低对治疗副作用的过度担忧，提升心理韧性。
组织同病种患者参与互助小组，分享治疗经验与情感共鸣，缓解孤独感和病耻感。
鼓励患者通过绘画、音乐等非语言形式释放情绪，辅助心理创伤的修复与自我接纳。
有效沟通训练
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