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皮肤科疣状肉瘤手术后护理方案

目录

CATALOGUE

01

术后即刻护理

02

伤口管理规范

03

药物使用指导

04

生活起居管理

05

并发症监测

06

康复与随访

PART

01

术后即刻护理

伤口压迫止血操作

使用无菌纱布叠层覆盖伤口，以弹性绷带均匀加压包扎，压力需适中以避免局部缺血或血肿形成，保持包扎干燥清洁。

规范加压包扎技术

动态评估出血情况

体位辅助止血

术后初期每30分钟观察敷料渗血范围及颜色变化，若出现鲜红色渗血扩散或持续渗出，需立即报告医生并重新处理伤口。

指导患者保持患肢抬高15-30度，利用重力减少局部血流灌注，同时避免剧烈活动或突然体位变动导致血管内压波动。

首次敷料更换标准

详细记录渗液量（少量/中量/大量）、颜色（淡黄/血性/脓性）及黏稠度，异常渗液如脓性分泌物需送微生物培养。

渗液性状记录

湿性愈合环境维持

优先选用含银离子或藻酸盐的功能性敷料，控制伤口湿度在40%-60%范围，促进肉芽组织生长并减少痂皮形成。

术后24-48小时内由医护人员完成首次敷料评估，若外层敷料渗透超过50%、存在异味或患者主诉疼痛加剧，需立即进行无菌更换。

敷料观察与更换时机

引流管维护要点

负压引流系统管理

确保引流瓶持续处于负压状态，每日记录引流量（精确至毫升），若24小时引流量骤减或超过100ml需排查堵管或活动性出血。

管道固定与通畅性检查

采用“双固定法”将引流管粘贴于皮肤后二次固定于衣物，每4小时挤压引流管一次防止血块堵塞，观察引流液是否呈脉冲式流动。

拔管指征判断

当24小时引流量20ml且颜色转为淡黄色浆液性时，经超声确认无积液后可逐步抬高引流管位置，48小时后无新增引流即可拔除。

PART

02

伤口管理规范

沿伤口边缘轻柔揭开敷料，若敷料粘连可用生理盐水浸润后分离，观察创面渗出液颜色、量及有无异常气味。

逐层移除旧敷料

使用无菌镊子夹取碘伏棉球以离心式消毒创面，直径超过伤口边缘，坏死组织需由专业医护人员清创。

创面评估与处理

01

02

03

04

操作者需严格遵循七步洗手法，佩戴无菌手套及口罩，确保换药环境清洁无尘，避免交叉感染风险。

术前手部消毒与防护

根据渗出情况选择合适敷料，覆盖后边缘用医用胶带加压固定，确保无褶皱或气泡残留。

新敷料覆盖与密封

无菌换药操作流程

创面清洁消毒方法

生理盐水冲洗技术

使用0.5%碘伏溶液由内向外环形消毒三遍，每次更换棉球，对碘过敏者可替换为氯己定溶液。

复合碘伏消毒方案

生物酶清创应用

激光辅助消毒

采用无菌注射器抽取生理盐水，距创面冲洗压力适中，清除残留渗液和异物，避免损伤新生肉芽组织。

针对纤维蛋白覆盖的创面，可局部喷洒胶原蛋白酶制剂，软化坏死组织后轻柔清除，促进愈合。

对于深部或复杂创面，可采用低能量激光照射杀菌，同时刺激局部微循环加速组织修复。

敷料选择与固定技巧

先覆盖非粘性凡士林纱布，再叠加吸收棉垫，最后用弹性网套固定，关节部位需采用“8”字缠绕法增强稳定性。

多层加压固定法

对于深部或感染风险高的创面，安装VSD装置持续负压吸引，保持创面清洁并引流炎性渗出物。

负压封闭引流系统

高吸收性敷料适合大量渗液伤口，表层硅胶层可防止粘连，减少换药时二次损伤，需配合弹力绷带固定。

硅胶泡沫敷料优势

适用于低至中度渗出创面，其半透膜结构可维持湿润环境，促进上皮细胞移行，每3-5天更换一次。

水胶体敷料适应症

PART

03

药物使用指导

止痛药物服用规范

根据医生开具的处方剂量和时间间隔服用止痛药，不可自行增减药量或延长用药周期，避免产生药物依赖或副作用。

若同时服用其他药物（如抗凝血剂、抗抑郁药等），需提前告知医生，避免止痛药与其他药物发生不良反应。

服药后若出现头晕、恶心、皮疹等不适症状，应立即停药并联系主治医师调整用药方案。

严格遵医嘱用药

注意药物相互作用

观察身体反应

抗生素使用周期

全程足量用药

抗生素需按完整疗程服用，即使症状缓解也不可提前停药，以防细菌耐药性产生或感染复发。

定时定量服用

保持血药浓度稳定，建议设定闹钟提醒，避免漏服或重复用药，影响治疗效果。

避免与特定食物同服

部分抗生素（如喹诺酮类）需避免与乳制品、含钙/镁制剂同服，以免降低药效。

外用药涂抹注意事项

清洁患处后使用

先用生理盐水或医用消毒液清洁创面，待干燥后再薄涂药膏，确保药物有效吸收。

避免接触黏膜

外用药膏仅限皮肤使用，严禁接触眼睛、口腔等黏膜部位，若不慎接触需立即用清水冲洗。

覆盖敷料的选择

根据医生建议选择透气性敷料（如无菌纱布或硅胶贴），定期更换以防止创面感染或药物污染。

PART

04

生活起居管理

患肢活动限制标准

术后需严格限制患肢承重或大幅度活动，防止伤口撕裂或出血，建议使用支具固定关节部位，保持功能位制动。

避免剧烈运动与负重