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手术室眼科手术配合流程【推荐】

术前准备

人员准备

巡回护士在接到手术通知后，需详细了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病历号、诊断、手术名称及术眼等。同时，要评估患者的全身状况，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及患者的心理状态，做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。洗手护士应提前熟悉手术步骤和医生的手术习惯，准备好手术所需的器械和物品。手术医生需提前查看患者的病历和检查结果，制定详细的手术方案。麻醉医生要对患者进行全面的评估，选择合适的麻醉方式，并向患者及家属解释麻醉的相关注意事项。

物品准备

手术器械的准备至关重要。眼科手术器械精细且种类繁多，洗手护士要根据手术的具体需求准备相应的器械。例如，白内障手术需要准备手术刀、撕囊镊、水分离针头、超声乳化手柄、人工晶状体植入镊等；青光眼手术则需要准备穿刺刀、小梁咬切器、虹膜恢复器等。所有器械在使用前都要经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其性能良好且无感染风险。

除了手术器械，还需要准备各种一次性物品，如手术巾、注射器、输液器、手套、手术缝线等。这些物品要确保在有效期内，且包装完整无破损。同时，要准备好合适的人工晶状体、眼内填充物等植入物，根据患者的眼部情况和医生的选择进行准确调配。

手术设备的调试也是术前准备的重要环节。要确保手术显微镜、超声乳化仪、玻璃体切割仪等设备性能正常，参数设置准确。检查光源、摄像头、显示器等部件是否工作良好，提前准备好备用设备和配件，以应对可能出现的设备故障。此外，还需准备好急救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、氧气瓶、肾上腺素等，以保障患者在手术过程中的安全。

环境准备

手术间要保持清洁、安静、整齐，温度控制在2224℃，湿度保持在40%60%。术前要对手术间进行全面的清洁和消毒，采用紫外线照射、空气净化设备等方法，减少空气中的细菌和尘埃。手术床要调整到合适的高度和角度，方便医生操作。将手术所需的器械台、物品架等摆放整齐，合理安排手术设备的位置，确保操作空间宽敞、便捷。

手术中配合

患者接入与核对

患者进入手术间后，巡回护士要热情接待，协助患者躺在手术床上，根据手术需要调整体位，一般取仰卧位，头部保持正中位，稍向后仰。再次核对患者的基本信息、手术部位和手术方式，与手术医生、麻醉医生进行三方核对，确保准确无误。同时，建立静脉通道，选择合适的血管进行穿刺，保证输液通畅，为术中用药和补液做好准备。

麻醉配合

麻醉医生根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。巡回护士要协助麻醉医生进行麻醉操作，准备好麻醉药品和相关设备。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时向麻醉医生报告异常情况。同时，安抚患者的情绪，减轻患者的紧张和恐惧。

如果采用局部麻醉，巡回护士要协助医生进行眼部表面麻醉和球周或球后麻醉。在麻醉注射过程中，要固定好患者的头部，防止患者突然移动，确保麻醉注射的准确性和安全性。注射后，要观察患者有无麻醉不良反应，如眼心反射、过敏反应等，及时采取相应的处理措施。

手术野消毒与铺巾

洗手护士在手术开始前要严格按照外科手消毒的方法进行洗手和消毒，穿戴好无菌手术衣和手套。巡回护士协助医生用碘伏等消毒剂对患者的眼部及周围皮肤进行消毒，消毒范围一般包括眉毛、眼睑、眼眶周围及鼻根部等。消毒时要注意从手术中心向周围擦拭，避免消毒剂流入眼内。消毒后，铺无菌手术巾，铺巾要整齐、严密，避免手术野暴露在外。

器械传递与配合

洗手护士要熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械。在传递器械时，要掌握正确的传递方法，将器械的握持端递给医生，避免器械碰到医生的手部或其他非无菌物品。例如，在白内障手术中，当医生进行角膜切口时，洗手护士要迅速递上合适的手术刀；在撕囊操作时，及时传递撕囊镊；在超声乳化过程中，准备好超声乳化手柄和灌注液等。

在传递器械的过程中，要注意与医生的沟通和配合。洗手护士要时刻关注手术进展，根据医生的操作需求提前准备好相应的器械。如果医生需要特殊的器械或物品，洗手护士要迅速做出反应，及时提供。同时，要注意器械的清点和管理，手术开始前和结束后都要认真清点器械的数量，确保器械无缺失。

液体管理

巡回护士要负责手术中的液体管理，包括输液和冲洗液的供应。根据患者的病情和手术需要，合理调整输液速度和输液量。在眼科手术中，常用的冲洗液有生理盐水、平衡盐溶液等，要确保冲洗液的温度适宜，避免过冷或过热对眼部组织造成刺激。

在超声乳化、玻璃体切割等手术中，需要持续的灌注液来维持眼内压和清晰的手术视野。巡回护士要密切观察灌注液的输入和输出情况，保持灌注液的通畅。当灌注液不足时，要及时更换；当出现灌注液堵塞或逆流等情况时，要及时协助医生进行处理。

病情观察与应急处理

巡回护士要持续密切观察患者的生命体征和病情变化，每