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2025年新的康复医学出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，68岁，脑卒中后3周，左侧Brunnstrom分期Ⅲ期，肩痛VAS6分。下列哪项治疗顺序最合理？

A.先进行肩周封闭，再开始Bobath抑制技术

B.先进行肩胛带主动控制训练，再逐步导入PNF肩胛模式

C.先进行肩吊带固定，再立即做滑轮上举训练

D.先进行冰敷止痛，再立即做肩袖肌力抗阻

答案：B

解析：BrunnstromⅢ期出现痉挛，肩痛多因肩胛肱节律失衡。先恢复肩胛主动控制，再导入PNF肩胛模式，可减轻肩峰下撞击并抑制痉挛。

2.脊髓损伤C6平面患者，可独立完成由轮椅到床的侧向转移，其关键肌力至少需达到：

A.肱三头肌≥3级，背阔肌≥3级

B.肱三头肌≥2级，桡侧伸腕肌≥3级

C.肱三头肌≥3级，桡侧伸腕肌≥2级

D.肱三头肌≥4级，胸大肌≥3级

答案：A

解析：C6损伤保留桡侧伸腕肌，但肱三头肌常受累。侧向转移需肱三头肌伸肘锁定及背阔肌下压肩胛，故两者均需≥3级。

3.前交叉韧带重建术后第5天，膝关节持续被动活动（CPM）的初始角度设定原则是：

A.0°–30°，患者无痛

B.0°–60°，患者可耐受

C.0°–90°，防止关节挛缩

D.30°–90°，减少髌股压力

答案：A

解析：术后早期以保护移植腱血运及减少疼痛为主，0°–30°为安全起始范围，随后每日递增10°–15°。

4.关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后失语，下列参数组合循证证据最高的是：

A.1Hz刺激右侧Broca同源区，90%RMT，1200脉冲

B.10Hz刺激左侧Broca区，110%RMT，1500脉冲

C.20Hz刺激左侧Wernicke区，100%RMT，1000脉冲

D.5Hz刺激右侧Wernicke同源区，90%RMT，900脉冲

答案：B

解析：高频rTMS（≥10Hz）兴奋左侧语言区可代偿性激活受损网络，110%RMT、1500脉冲为多项RCT采用的优化参数。

5.冠心病Ⅲ期康复患者，6分钟步行试验距离420m，HRmax135次/分，Borg气促评分13。其靶心率区间应设定为：

A.95–108次/分

B.108–117次/分

C.117–125次/分

D.125–135次/分

答案：B

解析：按Karvonen公式，（135-65）×60–70%+65≈108–117次/分，既安全又可提高有氧耐力。

6.帕金森病冻结步态患者，佩戴哪种视觉提示眼镜的随机对照试验显示步长增加最显著？

A.水平激光线投射眼镜

B.垂直激光线投射眼镜

C.虚拟现实雪花图案眼镜

D.增强现实阶梯提示眼镜

答案：A

解析：水平激光线提供节律性视觉锚点，可激活顶-枕-运动皮层网络，改善步长及步速。

7.关于烧伤后增生性瘢痕的LCA（激光联合压力衣）治疗，下列说法正确的是：

A.595nm脉冲染料激光与24mmHg压力衣同步应用，可下调TGF-β1

B.1064nmNd:YAG激光与15mmHg压力衣交替，可上调Ⅲ型胶原

C.10600nmCO2点阵激光与30mmHg压力衣同步，可抑制血管增生

D.308nm准分子激光与20mmHg压力衣交替，可加速角质剥脱

答案：A

解析：595nm激光选择性作用于血红蛋白，减少瘢痕血供；联合24mmHg压力衣协同下调TGF-β1，减少胶原沉积。

8.肌少症诊断中，SARC-F量表临界值为：

A.≥2分

B.≥4分

C.≥6分

D.≥8分

答案：B

解析：SARC-F≥4分提示肌少症风险，需进一步行肌量及肌力测量。

9.儿童痉挛型双瘫，GMFCSⅡ级，行选择性脊神经后根切断术（SDR）后6个月，最重要的随访指标是：

A.腘窝角改善度数

B.10m步行速度

C.改良Ashworth分级

D.粗大运动功能量表D区

答案：D

解析：D区评估跑跳功能，与GMFCSⅡ级患儿日常活动最相关，可综合反映SDR疗效。

10.肩袖修复术后早期，为减少肌腱再撕裂，肩关节外展支具应维持：

A.0°外展

B.15°外展

C.30°外展

D.60°外展

答案：C

解析：30°外展可降低肩峰-大结节接触压力，同时避免修复端张力过高。

11.腰椎间盘微创术后第1天，患者直腿抬高试验由术前60°改善至80°，但足背屈肌力仍为4级。此时最适宜的核心稳定训练是：