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2025院感工作计划【推荐】

为进一步加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，结合医院实际情况，特制定2025年医院感染管理工作计划。

持续完善医院感染管理体系

1.健全制度与流程：对现有的医院感染管理制度、流程进行全面梳理，结合国家最新相关规范、标准以及医院实际运行情况，查漏补缺。重点完善多重耐药菌感染防控、手术部位感染预防、消毒供应中心管理等制度和流程。组织医院感染管理委员会成员、各科室负责人及相关工作人员对修订后的制度和流程进行讨论、学习，确保制度的科学性、实用性和可操作性。在实际工作中加强对制度执行情况的监督检查，定期对制度的落实效果进行评估，根据评估结果及时调整和优化。

2.明确各部门职责：进一步明确医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室、医技科室、后勤保障部门等在医院感染管理工作中的职责和分工。制定详细的职责说明书，确保各部门、各岗位人员清楚了解自己在医院感染管理中的具体任务和要求。建立有效的沟通协调机制，加强部门之间的协作配合，共同做好医院感染管理工作。例如，临床科室与检验科室要加强标本采集、送检、检测结果反馈等环节的沟通；后勤保障部门要与临床科室密切配合，做好医疗废物收集、运输、处理以及环境卫生清洁等工作。

3.加强人员培训与考核：制定全年系统的医院感染管理培训计划，针对不同层次、不同岗位的人员开展有针对性的培训。对新入职员工进行医院感染管理基础知识培训，包括医院感染的概念、预防控制措施、手卫生规范等；对临床医生重点培训抗菌药物合理使用、医院感染诊断标准等内容；对护士加强消毒隔离技术、无菌操作技术等方面的培训；对医技人员开展相关检查项目的医院感染防控要点培训；对后勤人员进行医疗废物管理、环境卫生清洁消毒等知识培训。采用多种培训方式，如集中授课、在线学习、案例分析、现场演示等，提高培训效果。定期组织考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能，对考核不合格的人员进行补考和再培训，确保全体人员掌握医院感染管理相关知识和技能。

强化重点部门与重点环节的感染防控

1.手术室感染防控：严格执行手术室消毒隔离制度，规范手术环境管理。加强手术器械的清洗、消毒、灭菌工作，确保手术器械的质量安全。定期对手术室空气、物体表面、手术器械等进行环境卫生学监测，监测结果及时反馈并记录。加强手术人员的无菌操作技术培训和管理，要求手术人员严格遵守无菌操作原则，规范手术操作流程。对择期手术患者进行术前感染风险评估，积极治疗潜在感染病灶，合理预防性使用抗菌药物。加强手术室医护人员的职业防护，为其提供必要的防护用品，指导其正确使用。

2.重症监护室（ICU）感染防控：加强ICU环境管理，保持室内空气清新、整洁。严格限制人员出入，控制探视时间和人数。做好患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理、气道管理等，预防医院感染的发生。加强血管内导管、导尿管等各种侵入性操作的管理，严格掌握置管指征，规范置管操作，加强导管维护，定期评估导管留置的必要性，及时拔除不必要的导管。定期对ICU患者进行医院感染监测，重点监测呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等。对发生医院感染的患者及时采取隔离措施，防止感染扩散。

3.消毒供应中心感染防控：规范消毒供应中心的布局和工作流程，严格区分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，防止交叉污染。加强消毒供应中心工作人员的专业培训，提高其业务水平和质量意识。严格执行消毒灭菌操作规程，确保医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌质量。定期对消毒供应中心的设备进行维护和校准，保证设备正常运行。加强对消毒灭菌效果的监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，监测结果符合相关标准要求。建立消毒供应中心质量追溯系统，对每一批次消毒灭菌物品的处理过程进行详细记录，实现质量可追溯。

4.血液透析室感染防控：加强血液透析室的环境管理，定期对透析治疗区、水处理间、复用间等进行清洁消毒。严格执行血液透析机的消毒制度，规范透析管路和透析器的复用操作。加强对透析患者的传染病筛查，定期检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等抗体，对阳性患者进行隔离透析治疗。做好透析患者的血管通路护理，预防血管通路感染。加强血液透析室医护人员的职业防护，防止血液暴露和感染传播。

加强抗菌药物临床应用管理

1.完善抗菌药物管理制度：修订和完善医院抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物分级管理目录，严格抗菌药物处方权限管理。建立抗菌药物临床应用预警机制，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，对使用量异常增长、频繁发生药物不良反应等情况及时进行预警。加强抗菌药物临床应用的监督检查，定期开展抗菌药物专项点评，对不合理使用抗菌药物的医生进行通报批评和诫勉谈话。

2.加强抗菌药物合理使用培训：组织开展抗菌药物合理使用培训，提高