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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔黏膜下纤维化的主要病理特征是：

A．上皮增生肥厚；B．固有层胶原纤维增生并玻璃样变；C．淋巴细胞弥漫浸润；D．基底细胞液化变性

【参考答案】B

【解析】口腔黏膜下纤维化是一种慢性进行性疾病，特征为固有层和黏膜下层胶原纤维大量沉积并发生玻璃样变，导致组织变硬、弹性丧失。早期可见炎症细胞浸润，但核心病理改变是胶原纤维的异常增生与变性。A项见于白斑，C项多见于慢性炎症，D项是扁平苔藓的表现。

2、口腔鳞状细胞癌最常见的组织学类型是：

A．角化型鳞癌；B．非角化型鳞癌；C．基底样鳞癌；D．疣状癌

【参考答案】A

【解析】角化型鳞状细胞癌是最常见的类型，表现为细胞异型性明显，可见角化珠和细胞间桥。非角化型多见于口咽部，基底样鳞癌具有侵袭性强的特点，疣状癌为高分化亚型，生长缓慢但呈推进式浸润。本病好发于舌缘、口底等部位。

3、牙源性角化囊性瘤的组织学特点不包括：

A．衬里上皮为复层鳞状上皮；B．上皮表面呈波浪状；C．基底层细胞核深染、排列整齐；D．囊壁内常见子囊形成

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊性瘤原称牙源性角化囊肿，其衬里上皮为薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突，基底层细胞核深染、排列呈栅栏状，囊腔内含角化物，囊壁常有微小子囊或卫星囊。B项描述错误，上皮表面应为平整或轻微皱褶，非波浪状。

4、舍格伦综合征的典型病理表现为：

A．腺泡萎缩伴淋巴细胞灶性浸润；B．脂肪组织增生；C．导管上皮增生呈乳头状；D．淀粉样物质沉积

【参考答案】A

【解析】舍格伦综合征是一种自身免疫性外分泌腺疾病，主要累及唾液腺和泪腺。病理特征为腺泡萎缩、导管扩张，间质内出现淋巴细胞聚集形成“灶性浸润”，每4mm2≥1个灶即有诊断意义。B、C、D均非典型表现。

5、成釉细胞瘤最常见于：

A．上颌前牙区；B．下颌磨牙区；C．上颌窦区；D．下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤多发生于下颌骨，尤其以磨牙-升支部位最为常见，占70%以上。其为良性但具有局部侵袭性的牙源性肿瘤，X线呈多房性透射影。上颌发病较少，且易误诊为其他囊肿或肿瘤。

6、下列哪种病变属于癌前状态？

A．口腔红斑；B．口腔白斑；C．口腔黏膜下纤维化；D．疣状黄瘤

【参考答案】C

【解析】口腔黏膜下纤维化被WHO列为癌前状态，因其有较高恶变风险（约7%-13%）。口腔白斑和红斑属于癌前病变，具有明确上皮异常增生。疣状黄瘤为良性代谢性病变，无恶变倾向。三者中，癌前状态强调长期慢性过程，而癌前病变指组织学已有异型性。

7、腺样囊性癌最常发生的部位是：

A．腮腺；B．下颌下腺；C．舌下腺；D．腭部小唾液腺

【参考答案】D

【解析】腺样囊性癌好发于腭部小唾液腺，其次为腮腺和颌下腺。其特点是沿神经浸润生长，易复发和远处转移（尤其肺）。组织学分为筛状型、管状型和实性型，其中实性型预后最差。临床常表现为无痛性肿块伴麻木感。

8、牙源性钙化上皮瘤的特征性结构是：

A．淀粉样物质钙化；B．玫瑰花样结构；C．腺管样排列；D．影细胞

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤，典型特征是瘤细胞间出现淀粉样物质，经钙化后形成同心圆状层状结构（同心圆钙化）。瘤细胞呈多边形，有清晰细胞边界和空泡状核。B见于血管瘤，D见于牙源性钙化囊肿。

9、口腔扁平苔藓的组织病理变化中，最具诊断价值的是：

A．上皮过度正角化；B．基底细胞液化变性；C．粒层明显增厚；D．上皮内疱形成

【参考答案】B

【解析】基底细胞液化变性（liquefactivedegeneration）是扁平苔藓的关键镜下特征，表现为基底层细胞排列紊乱、胞浆溶解、核碎裂，其上方常伴致密的淋巴细胞带状浸润。其他如角化过度、棘层增生等非特异。D见于天疱疮等水疱性疾病。

10、下列哪项不是多形性腺瘤的组织学成分？

A．腺管样结构；B．肌上皮细胞；C．黏液样基质；D．筛孔样结构

【参考答案】D

【解析】多形性腺瘤由上皮和间叶样成分混合构成，常见腺管结构、肌上皮细胞、黏液软骨样基质及嗜酸性玻璃样物质。筛孔样结构是腺样囊性癌的典型表现，由肿瘤细胞围绕假腔形成。D项错误，故为正确答案。

11、牙源性腺样瘤的典型组织学结构是：

A．玫瑰花样结构；B．筛状结构；C．梁状结构；D．滤泡样结构

【参考答案】A

【解析】牙源性腺样瘤以“玫瑰花样结构”为特征，即嗜酸性基底膜样物质周围环绕立方或柱状细胞，排列成同心圆状。此外还可有腺样排列和上皮束。肿瘤生长缓慢，多见于年轻女性前牙区，常伴阻生牙。

12、口腔黑色素瘤最常见的发生部位是：

A．颊黏膜；B．牙龈；C．硬腭；D．舌背

【参考答案】C

【解析】口腔恶性黑色素瘤最常发生于硬