妇科腹腔镜手术护理查房.pptxVIP

妇科腹腔镜手术护理查房

演讲人：

日期:

06

查房总结提升

目录

01

术前护理准备

02

术中护理配合

03

术后护理重点

04

并发症预防处理

05

康复指导要点

01

术前护理准备

术前评估要点

全面病史采集

详细记录患者既往病史、手术史、过敏史及用药情况，重点关注心血管、呼吸系统及凝血功能异常，评估手术耐受性。

心理状态评估

生理指标监测

通过访谈观察患者焦虑、恐惧程度，了解其对手术的认知水平，为后续心理干预提供依据。

系统测量血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，完善血常规、肝肾功能、电解质及传染病筛查等实验室检查。

术前宣教内容

手术流程说明

采用图文结合方式解释腹腔镜手术原理、麻醉方式、切口位置及二氧化碳气腹可能引起的肩部放射痛等常见反应。

术后康复指导

饮食与肠道准备

强调早期下床活动的重要性，演示有效咳嗽、翻身技巧及疼痛自评工具使用方法，预防肺部感染和深静脉血栓。

明确术前禁食禁饮时间节点，指导低渣饮食方案，讲解口服肠道清洁剂的服用方法与注意事项。

1

2

3

术前准备事项

皮肤与肠道准备

术前晚进行脐部深度清洁消毒，剔除手术区域毛发；根据医嘱执行灌肠或口服泻药，确保肠道排空。

器械与药品核查

执行双重核对制度，确认患者腕带信息、手术部位标记及知情同意书签署情况，转运前移除义齿及金属饰品。

备齐腹腔镜专用器械包、超声刀、止血材料及应急药品，检查设备光源、气腹机及摄像系统功能状态。

患者身份核验

02

术中护理配合

手术室环境准备

手术室需严格遵循无菌操作规范，包括空气净化系统运行、地面及设备表面消毒，确保手术区域达到百级层流标准。

无菌环境管理

根据手术需求备齐肩托、腿架、凝胶垫等体位固定装置，避免术中患者滑动或神经压迫损伤。

体位辅助工具准备

术前确认腹腔镜主机、气腹机、电外科设备等处于备用状态，光源亮度、二氧化碳气源压力需调试至最佳参数。

器械与设备检查

术中操作配合要点

气腹建立与维持

协助术者穿刺Veress针建立气腹，监测腹内压维持在12-15mmHg，密切观察患者血流动力学变化及皮下气肿风险。

器械传递与镜头维护

熟练传递分离钳、电钩等腔镜器械，及时擦拭镜头避免雾气干扰，确保术野清晰度。

标本处理与记录

规范接收切除组织，核对标本数量并标记来源部位，同步记录手术关键步骤及异常情况。

体位并发症预防

使用加温毯、液体加热装置维持患者核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍或苏醒延迟。

体温保护策略

出血与栓塞监测

实时观察引流液性状及量，配合术者评估出血量，警惕二氧化碳栓塞症状如突发低血压或呼气末二氧化碳分压骤降。

术中定时检查受压部位皮肤，调整体位垫位置，预防压力性损伤及臂丛神经牵拉伤。

患者安全维护措施

03

术后护理重点

心率与血压监测

术后需每小时记录患者心率和血压，观察是否出现心动过速或低血压，警惕内出血或休克风险，持续监测至生命体征稳定。

血氧饱和度监测

通过脉搏血氧仪持续监测血氧水平，确保维持在95%以上，防止麻醉后呼吸抑制或肺不张等并发症。

体温动态观察

每4小时测量体温一次，关注是否出现术后感染或低体温现象，及时采取保暖或降温措施。

尿量与意识状态评估

记录每小时尿量，确保大于30ml/h，同时评估患者意识恢复情况，排除麻醉不良反应或脑灌注不足。

生命体征监测标准

术后24小时内检查切口敷料是否清洁干燥，若渗血或渗液超过敷料1/3面积需立即更换，并评估切口有无红肿、热痛等感染征象。

更换敷料时严格执行手卫生和无菌操作，使用碘伏或生理盐水消毒切口周围皮肤，避免交叉感染。

妥善固定腹腔引流管，记录引流液颜色、性质和量，若引流量突然增多或呈鲜红色需警惕活动性出血。

鼓励患者术后6小时床上翻身，24小时后逐步下床活动，以促进切口愈合并预防深静脉血栓形成。

切口护理规范

敷料更换与观察

无菌操作技术

引流管管理

早期活动指导

采用数字评分法（NRS）每2小时评估一次疼痛程度，评分≥4分时需调整镇痛方案或联系医生处理。

疼痛评分动态评估

指导患者使用腹式呼吸、分散注意力或音乐疗法缓解疼痛，术后48小时内避免剧烈咳嗽或腹部用力。

非药物干预措施

01

02

03

04

联合使用静脉自控镇痛泵（PCA）和非甾体抗炎药，减少阿片类药物用量，降低恶心、呕吐等副作用发生率。

多模式镇痛策略

告知患者肩背部放射性疼痛可能为CO₂气腹残留所致，通常可自行缓解，若持续加重需排除膈肌损伤或其他异常。

并发症预警教育

疼痛管理方案

04

并发症预防处理

出血风险防控

术中精细操作与止血技术

采用双极电凝、超声刀等先进止血设备，确保手术视野清晰，避免血管损伤；术后密切观察腹腔引流液性状及量，早期识别活动性出血迹象。

术后体位与活动指导

术后6小时内取去枕平卧位，减少腹压波动；逐步过渡至半卧位，指导患者避免剧烈咳嗽