（四川省）在大坝管理和保护范围内修建码头、鱼塘许可申请表.docVIP

在大坝管理和保护范围内修建码头、鱼塘许可申请表

编号：

项目名称

水库坝（码头/鱼塘）

申请人

（单位/个人）

申请人名称：

联系人姓名及联系手机：

证件类型（法人证、身份证明）

证件编号

收件联系人

手机

办公电话

电子信箱

传真

通讯地址

邮编

项目地址

市（州）县（市、区）乡（镇）村组

等级规模

项目起止时间

自年月日至年月日

设计单位

填写有关措施方案的

提供资料明细（参考服务指南四、申请材料，写明提供的资料名称及份数，可另附页）：

1、单位申请文件或个人申请书1份；

2、在大坝管理和保护范围内建设码头、鱼塘许可申请表1份；

3、?水利工程（水库）管理单位初步审查的意见2份；

4、项目对水库大坝工程安全、行洪安全、水体影响（水质影响、水土流失防治）及防治措施的论证报告2份；

5、加强码头、鱼塘管理、大坝工程安全管理和抢险工作的措施方案2份；

6、申请单位法人证（单位）、申请个人身份证明3份。

取件方式：1、□窗口自取；2、□邮寄；3、其它（请注明）。

其它事项说明：

本表格是申请人根据项目实际情况填写，对以上内容已确认无误，并对申报内容的真实性、准确性负责。请予审批。

单位法定代表人/代理人或个人签字盖章（印）：

申请日期:年月日

备注：

请完整清晰填写或打印,勿涂改所填内容或修改栏目，如需修改请重新填写。