完整版腰椎间盘突出症的护理.pptVIP

腰椎间盘突出症的护理;腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘

的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，

导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，

一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种

临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。;;二、病因与分型;;

1.一般体征（1）腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

（2）腰部活动受限急性期前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

（3）压痛、叩痛及骶棘肌痉挛叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

2.特殊体征：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。

3.神经系统表现

（1）感觉障碍早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。（2）肌力下降腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。

（3）反射改变腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。;适用于：①年轻、初次发作或病程适用于：①病史超过三个月，严格

较短者；②症状较轻，休息后症状保守治疗无效或保守治疗有效，但

可自行缓解者；③影像学检查无明常复发且疼痛较重者；②首次发作，

显椎管狭窄。但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，

方法：绝对卧床休息，牵引治疗，患者难以行动和入眠，处于强迫体

理疗和推拿、按摩，皮质激素硬膜位者；③合并马尾神经受压表现；

外注射，髓核化学溶解法。④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉

萎缩、肌力下降；⑤椎管狭窄者。

方法：经后路腰背部切口，部分椎

板和关节突切除，或经椎板间隙行

椎间盘切除。

;五、预防;六、饮食;七、良好的姿势;七、良好的姿势;八、术前护理;;;;;;腰背肌功能锻炼;十一、出院指导;谢

谢

！;第1课时;第1课时;;作者简介;初读课文;可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。

我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。

奶奶每逢要求我干什么，她就得给我讲个故事。这是我们的规矩。

“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。;“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。

我光着脚丫，一下地就跑。可是胳膊给奶奶拽住了。

一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了。

冲着他摇尾巴，舔他的手。[（冲：chònɡ（冲着）chōnɡ（冲锋)];我和同学们比赛种向日葵，我家里的那几棵长得又瘦又长。

可是那只不过是幻想罢了。;葵;乖;我会写;撇短横长，竖为悬针竖，两侧对称。书写时注意先中间后两边。;半包围结构，“疒”要包住里面的“叟”，“叟”上半部分的竖要稍出头。;整体感知;王葆对奶奶讲的宝葫芦的故事着了迷，总想得到一个宝葫芦。;宝葫芦是什么？;第2课时;介绍声明妖怪每逢规矩脚丫劈面幸福水蜜桃向日葵;课文主要写了什么？用文中的语言回答。;默读课文，思考：文中的主人公王葆是一个怎样的孩子呢？在文中找出相关语句并做批注。;我也和你们一样，很爱听故事。;假如你就是王葆，该怎样给大家做自我介绍呢？;朗读课文第15、16自然段，奶奶给王葆讲了哪些关于宝葫芦的故事？;张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。

李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。

王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。

至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘出来的。;所有的故事，都有一个美好的结局，这个结局是什么？;张三得到了什么？李四呢？;这宝葫芦有什特点？;奶奶是如何讲故事的？;按照“来历—作用—结果”的框架，讲讲奶奶的《宝葫芦的秘密》。;王五__________。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。王五希望___