急腹症的CT诊断培训课件.pptVIP

急腹症影像检查的优选;常见非外伤急腹症;急性阑尾炎CT表现;CT图像寻找阑尾的方法：

找升结肠找回盲部找阑尾根部

追踪阑尾全长确认;;男性10岁右下腹痛一日

正常阑尾未见显示，局部混杂密度影，内见圆形钙化高密度，小肠积液较多;男性，29岁，右下腹痛一日

阑尾未见明显异常，盲肠局部小囊袋状外凸并密度增高，周围渗出;;女性，30岁，左下腹痛半日

紧邻降结肠前方脂肪密度增高，中心见椭圆形更低密度影;肠脂垂：为沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成，越到远端含肠脂垂越多。肠脂垂由脂肪组织和血管组成。长约0.5-5.0cm。蒂部带有血管.

;肠脂垂炎是一种少见病，可分为原发和继发性。原发性肠脂垂炎，并不需要特殊治疗。

机制：原发性是由于肠脂垂发生扭转使血管阻塞或静脉闭塞导致局部缺血、肠脂垂脂肪坏死。继发性则是因为附近的组织先有一些像憩室炎等发炎反应，再侵犯到肠脂垂，

临床表现：典型的表现与阑尾炎相似，出现腹痛和恶心，但多数白细胞计数、体温正常，多见于成年人（最小20岁）

预后：原发性多自限性，口服消炎药即可，症状多在2周内消失，CT表现多在6月内消失，并不需要特殊治疗。;越到远端含肠脂垂越多。;泌尿系结石;;急性胰腺炎;;56岁女性，腹痛2天，恶心、呕吐4次，血压80/60mmHg，四肢末梢凉，心率130次/分，律齐，腹部膨隆，上腹及脐周压痛，有腹肌紧张;胆系结石、胆囊炎;;;胃肠道穿孔;;炎性肠病;;;肠梗阻的CT诊断;有无梗阻判断

肠管扩张：小肠3cm，结肠5cm

气液平面

需要注意：有些腹泻病人影像与梗阻相似;梗阻部位判断

在CT图像上，结肠和空肠、回肠均有其解剖特征，根据各自形态特征，扩张和萎陷肠管的相对长度和移行区的位置，可以进行梗阻部位的判断。

;梗阻部位判断

其中扩张肠袢数量少且多位于上腹部，梗阻则位于空肠，可见到空肠的环形皱襞；扩张的肠袢布满全腹，结肠内无气液体，则梗阻部位在回肠远端

大致判断梗阻部位后，追踪一段肠管找出扩张与不扩张移行段即为梗阻点;梗阻原因判断

梗阻点肠壁有无增厚及异常密度

梗阻点周???情况，有无粘连带

梗阻点有无漩涡征、双腔征

有无腹内外疝;女性，79岁，既往病史不详，腹痛一日就诊

CT示空回肠扩张并见多发气液平面，近端积液多，远端食糜密度，右下腹腹壁下见扩张与不扩张移行段，周围少许渗出；右下腹腹壁见线样高密度提示既往手术史

粘连性肠梗阻

;;;;;;;;血管性病变;;;男性69岁，长期服用华法林，突发腹痛2小时，CT示左中上腹混杂密度，无明显强化，见造影剂外渗，提示活动性出血;妇科急腹症;;谢谢大家！