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胶原导管联合bFGF修复兔面神经压榨性损伤的机制与效果探究

一、引言

1.1研究背景

面神经是人体中非常重要的神经之一，它主要支配面部表情肌，负责面部表情的传达以及味觉感知等重要功能。然而，由于其特殊的解剖位置和结构特点，面神经极易受到各种损伤。常见的损伤原因包括外伤，如颅底骨折、面部遭受外力打击、车祸等；医源性创伤，在腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除术等面部手术中，若操作不当，都可能损伤面神经；感染也是常见因素，例如带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎或化脓性感染等，这些病原体侵犯面部神经，可导致面神经受损；此外，肿瘤压迫，像腮腺肿瘤、脑肿瘤、颅底的动脉瘤、脂肪瘤等生长在面神经附近的肿瘤，可能压迫面神经，致使面神经受损。

面神经一旦受损，会对患者的身心健康造成严重影响。患者会出现患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等症状，不仅极大地影响面部美观，还会导致患者出现心理问题，如自卑、焦虑、抑郁等，严重降低患者的生活质量。而且面神经损伤后的修复是一个复杂的病理过程，受各种理化因素影响，修复后的功能往往难以令人满意。传统的治疗方法如直接端端吻合，要求神经断端无张力对合，但在实际情况中，神经缺损常导致无法直接吻合；自体神经移植虽被视为金标准，但存在供体来源有限、供区感觉功能障碍、需要二次手术等问题；异体神经移植则面临免疫排斥等难题。因此，寻找一种有效的面神经损伤修复方法迫在眉睫。

随着组织工程学和再生医学的发展，神经导管作为一种新型的修复材料逐渐受到关注。胶原导管作为神经导管的一种，具有良好的生物相容性、可降解性以及一定的机械强度，能够为神经再生提供一个物理支架，引导神经轴突的生长。而碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，它能够促进神经细胞的增殖、分化和存活，在神经损伤修复中发挥着重要作用。理论上，胶原导管联合bFGF修复面神经损伤，一方面胶原导管可为神经再生提供结构支撑和导向作用，另一方面bFGF可提供促进神经再生的微环境，二者协同作用，有望促进面神经损伤的修复。

1.2研究目的和意义

本研究旨在通过建立兔面神经压榨性损伤模型，探究胶原导管联合bFGF修复兔面神经压榨性损伤的可行性及其作用机制。具体而言，通过观察不同时间点实验兔面神经的大体形态、电生理功能、组织学变化以及相关蛋白表达情况，对比单纯损伤组、神经截断再吻合组等，评估胶原导管联合bFGF修复面神经损伤的效果。

从理论意义上讲，本研究有助于深入了解面神经损伤修复的分子机制和细胞生物学过程，进一步明确胶原导管和bFGF在神经再生中的作用及相互关系，为神经损伤修复的理论研究提供新的实验依据和思路，丰富组织工程修复神经损伤的理论体系。

在实际应用方面，本研究的成果可为临床上面神经损伤的治疗提供新的治疗策略和方法。如果证实胶原导管联合bFGF修复面神经损伤有效，将为临床医生提供一种新的治疗选择，有望改善患者的预后，提高患者的生活质量。同时，也可能推动神经修复材料和生物治疗技术的发展，促进相关产业的进步。

1.3国内外研究现状

在神经导管修复神经损伤的研究领域，国外开展相关研究较早。早在20世纪80年代，就有学者开始探索利用人工合成材料制作神经导管修复周围神经损伤。随着材料科学的不断发展，各种新型材料被应用于神经导管的制备，如聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）、聚己内酯（PCL）等。这些合成材料具有良好的机械性能和可加工性，但生物相容性和降解产物的安全性等问题仍有待进一步解决。相比之下，天然生物材料如胶原、壳聚糖、海藻酸盐等制成的神经导管，因具有更好的生物相容性和生物活性，逐渐成为研究热点。胶原是细胞外基质的主要成分之一，能够为细胞的黏附、增殖和分化提供良好的微环境。国外已有研究表明，胶原导管在修复周围神经缺损方面具有一定的效果，能够引导神经轴突的生长，促进神经再生。

国内在神经导管的研究方面也取得了显著进展。众多科研团队致力于开发新型的神经导管材料和优化制备工艺。例如，有研究将几丁聚糖与胶原复合制备神经导管，发现其生物相容性良好，能有效促进兔面神经损伤的修复。医用OB胶联合几丁聚糖-胶原导管修复兔面神经损伤的实验研究显示，该方法操作简便，能抑制吻合口周围纤维结缔组织形成，促进神经再生。

对于bFGF在神经损伤修复中的应用，国内外研究均表明，bFGF对神经细胞具有多种生物学效应。它可以促进神经干细胞的增殖和分化，诱导神经前体细胞向神经元和神经胶质细胞分化；能够增强神经细胞的存活能力，减少神经细胞的凋亡；还可以促进神经轴突的生长和延伸，加快神经损伤后的修复进程。在动物实验中，将bFGF应用于坐骨神经损伤、脊髓损伤等模型，均观察到bFGF