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手术室工作制度及流程【推荐】

手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。为确保手术的顺利进行和患者的安全，特制定以下手术室工作制度及流程。

手术室工作制度

人员准入制度

1.手术医师准入

手术医师需具备相应的执业医师资格，且经过专业培训，熟悉手术操作流程和相关解剖知识。

新入职医师需在上级医师的指导下进行一定数量的手术操作，经过考核合格后，方可独立开展相应级别的手术。

定期对手术医师的手术技能和安全意识进行评估，对于手术并发症发生率较高或出现严重医疗事故的医师，暂停其手术权限，并进行专项培训和考核。

2.护士准入

手术室护士需具备护士执业资格，且经过手术室专科培训，掌握手术室的基本操作技能和护理常规。

新护士需在带教老师的指导下工作一段时间，熟悉手术室的环境和工作流程后，方可独立承担护理工作。

定期组织护士进行业务学习和技能培训，不断提高其专业水平和应急处理能力。

3.其他人员准入

麻醉医师、技师等其他人员也需具备相应的专业资格和技能，经过培训后，方可进入手术室工作。

外来参观、进修人员需提前向手术室提出申请，经批准后，在专人陪同下进入手术室，并遵守手术室的各项规章制度。

手术安全核查制度

1.麻醉实施前核查

手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等）、手术方式、手术部位等信息，确保准确无误。

检查患者的术前准备情况，包括禁食禁水时间、实验室检查结果、影像学资料等，评估患者的麻醉风险。

确认麻醉设备和药品的准备情况，检查设备的性能是否良好，药品的名称、剂量、有效期等是否正确。

2.手术开始前核查

再次核对患者身份和手术部位，确保手术部位标记清晰、准确。

确认手术所需的器械、物品是否齐全，检查器械的性能是否良好，物品的灭菌情况是否符合要求。

检查手术团队人员的资质和职责分工，确保人员到位、职责明确。

3.患者离开手术室前核查

核对手术标本的数量、名称、部位等信息，确保标本完整、准确无误。

检查患者的皮肤完整性，确保无手术相关的皮肤损伤。

确认患者的生命体征平稳，伤口包扎妥善，各种引流管通畅。

手术物品管理制度

1.器械管理

建立器械管理制度，明确器械的采购、验收、保养、维修、报废等环节的管理要求。

器械应分类存放，标识清晰，定期进行清点和检查，确保器械的数量和性能符合要求。

手术器械使用后应及时清洗、消毒、灭菌，按照操作规程进行处理，确保器械的清洁和安全。

定期对器械进行保养和维修，延长器械的使用寿命，提高器械的使用效率。

2.敷料管理

敷料应选择质量合格的产品，按照规定的方法进行包装和灭菌。

敷料应分类存放，保持干燥、清洁，定期进行清点和检查，确保敷料的数量和质量符合要求。

手术中使用的敷料应严格按照操作规程进行更换和处理，避免交叉感染。

3.药品管理

建立药品管理制度，明确药品的采购、验收、储存、发放、使用等环节的管理要求。

药品应分类存放，标识清晰，定期进行清点和检查，确保药品的数量和质量符合要求。

麻醉药品、精神药品等特殊药品应按照国家有关规定进行管理，实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

手术中使用的药品应严格按照医嘱进行使用，确保用药安全。

感染管理制度

1.环境卫生管理

手术室应保持清洁、整齐，定期进行清扫和消毒。地面、墙面、门窗等应每天擦拭，手术间应在每次手术后进行彻底清洁和消毒。

手术室的空气应定期进行净化处理，采用空气净化设备或紫外线消毒等方法，确保空气符合卫生标准。

手术器械、物品等应按照规定的方法进行消毒和灭菌，确保消毒灭菌效果。

2.人员卫生管理

进入手术室的人员应严格遵守着装要求，更换手术室专用的工作服、鞋、帽、口罩等。

手术人员应严格遵守无菌操作原则，在手术前应进行洗手、消毒，穿戴无菌手术衣和手套。

患有呼吸道感染、皮肤感染等传染病的人员不得进入手术室，如有特殊情况需要进入，应采取相应的防护措施。

3.感染监测管理

定期对手术室的空气、物体表面、医务人员的手等进行微生物监测，及时发现和处理感染隐患。

对手术切口感染等医院感染病例进行监测和分析，采取有效的防控措施，降低医院感染的发生率。

手术室排班制度

1.排班原则

合理安排手术人员的工作时间，确保手术的顺利进行。

考虑手术人员的专业特长和工作经验，合理搭配手术团队。

兼顾手术人员的休息和学习需求，保证手术人员的身心健康。

2.排班方法

采用周期性排班方法，提前制定排班表，确保手术人员了解自己的工作安排。

根据手术的数量和难度，合理调整排班计划，确保手术人员的工作量均衡。

设立应急排班机制，应对突发手术和紧急情况。

手术室安全管理制度

1.消防安全管理

手术室应配备必要的消防设施和器材，定期进行检查和维护，确保消防设施和器材的性能良好。