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2025年卫生专业技术资格考试（消化内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部溃疡，HP检测阳性。首选治疗药物是（）

A.铋剂

B.奥美拉唑

C.阿莫西林+克拉霉素

D.硫糖铝

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），但题干未提及需根除HP，仅需抑制胃酸。奥美拉唑（PPI）可快速缓解症状，硫糖铝为H2受体拮抗剂，铋剂和抗生素需联合使用，故选B。

2、关于肝硬化门脉高压的病理生理机制，错误的是（）

A.肝内血流阻力增加

B.脾脏纤维化

C.肝星状细胞活化

D.凝血因子合成减少

【参考答案】D

【解析】肝硬化门脉高压主要因肝内血流阻力增加（肝内型）或肝外分流（肝外型）。凝血因子合成减少是肝功能失代偿表现，与门脉高压无直接因果关系，故D错误。

3、慢性胰腺炎患者出现脂肪泻的主要机制是（）

A.胰酶分泌不足

B.胰外分泌功能受损

C.胰管梗阻

D.胰腺钙化

【参考答案】A

【解析】慢性胰腺炎早期以胰酶分泌不足导致消化吸收障碍，后期可能出现胰管梗阻或钙化。脂肪泻直接与胰酶缺乏相关，故A正确。

4、关于急性重症胰腺炎的并发症，不包括（）

A.胰性脑病

B.胰周脓肿

C.肠系膜静脉血栓

D.肝性脑病

【参考答案】D

【解析】急性重症胰腺炎并发症包括胰性脑病（A）、胰周脓肿（）、肠系膜静脉血栓（C），但肝性脑病（D）多见于肝硬化，与胰腺炎无关。

5、胃食管反流病（GERD）患者夜间症状加重，最可能的原因是（）

A.胃排空延迟

B.贲门松弛

C.胃酸分泌夜间高峰

D.睡眠时体位改变

【参考答案】B

【解析】GERD夜间症状加重与责门松弛（B）相关，允许胃酸反流；胃排空延迟（A）多与早饱相关，C选项与生理节律无关，D为次要因素。

6、克罗恩病最常累及的部位是（）

A.回肠末端

B.结肠脾区

C.十二指肠

D.小肠空肠交界处

【参考答案】A

【解析】克罗恩病好发于回肠末端（A），呈跳跃式分布，十二指肠（C）和空肠交界处（D）多见于特发性肠系膜缺血，结肠脾区（B）常见于溃疡性结肠炎。

7、肝硬化腹水患者利尿剂治疗无效时，应优先考虑（）

A.限盐

B.改良祥利尿剂

C.腹水穿刺放腹水

D.速尿静脉注射

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水利尿剂无效时，需排查继发因素（如低蛋白血症、感染），优先限盐（A）减少水钠潴留，腹水穿刺（C）用于诊断或治疗，速尿（D）仅短期使用。

8、关于功能性消化不良的罗马IV诊断标准，正确的是（）

A.症状持续≥12周

B.排除器质性疾病

C.症状与情绪障碍无关

D.需影像学检查确诊

【参考答案】A

【解析】罗马IV标准要求症状持续≥12周（A），需排除器质性疾病（B），但症状与情绪可能相关（C错误），无需影像学确诊（D错误）。

9、急性病毒性肝炎患者出现黄疸伴瘙痒，最常见是（）

A.胆红素生成过多

B.胆汁酸代谢异常

C.肝细胞膜胆碱酯酶减少

D.清结合胆红素升高

【参考答案】B

【解析】黄疸伴瘙痒多因胆汁酸沉积（B），胆红素生成过多（A）多伴尿胆原升高，肝细胞膜胆碱酯酶减少（C）与肝功能相关，结合胆红素升高（D）提示胆道梗阻。

10、关于溃疡性结肠炎的病变部位，正确描述是（）

A.病变限于黏膜层

B.常累及右半结肠

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠腔狭窄常见

【参考答案】B

【解析】溃疡性结肠炎（UC）多累及左半结肠（乙状结肠、降结肠），右半结肠病变（B）多为Crohn病特征。病变累及黏膜至深层（A错误），肠系膜淋巴结肿大（）见于初发型，肠腔狭窄（D）多见于克罗恩病。

11、肝硬化门脉高压患者出现黄疸伴尿色加深，最可能的并发症是（）

A.肝性脑病

B.肝癌

C.腹水

D.胆道梗阻

【参考答案】D

【解析】黄疸伴尿色加深提示梗阻性黄疸，肝硬化门脉高压易合并胆道结石或肿瘤。选项D胆道梗阻可致胆红素逆流入血，引发皮肤及巩膜黄染，尿胆红素阳性。选项A肝性脑病以意识障碍为主，B肝癌多伴消瘦、肝肿大，C腹水与黄疸无直接关联。

12、慢性胃炎伴肠化生患者，癌变风险与下列哪项无直接关系（）

A.萎缩性胃炎

B.肠型上皮化生

C.中性粒细胞浸润

D.胃黏膜厚

【参考答案】C

【解析】癌前病变中，肠化生（B）和萎缩性胃炎（A）是主要风险因素。胃黏膜厚度（D）与癌变无明确相关性。中性粒