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最新护理文书书写规范培训试题(+答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书不包括以下哪项（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术记录

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书是护士在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。手术记录是由手术医生书写的医疗文书，不属于护理文书范畴。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.住院天数

B.手术后天数

C.转入时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，以及住院天数、手术后天数等信息。所以A、B、C选项内容均会在此区域填写。

3.护理记录单中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式是护理记录的一种常用格式，“P”（Problem）代表问题，即护理诊断；“I”（Intervention）代表措施，即针对护理诊断所采取的护理措施；“O”（Outcome）代表结果，即实施护理措施后的效果。

4.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.医嘱必须经医生签名后方有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.医嘱应每班核对，每周总核对一次

D.凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明

答案：C

解析：医嘱应每班核对，每日总核对一次，而不是每周总核对一次。A选项，医嘱必须经医生签名后方有效，这是保证医嘱合法性和准确性的重要环节；B选项，一般情况下不执行口头医嘱，只有在抢救等紧急情况下才可以执行口头医嘱，但事后医生要及时补写；D选项，凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明，以确保护理工作的连续性。

5.住院患者首次护理记录单应在患者入院后（）小时内完成。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：D

解析：住院患者首次护理记录单应在患者入院后8小时内完成，以便及时记录患者的基本情况、护理评估等信息，为后续的护理工作提供依据。

6.以下关于护理文书书写要求的描述，正确的是（）

A.可以使用铅笔书写

B.书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.护理文书可以由实习护士独立书写并签名

答案：C

解析：护理文书书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，不得使用铅笔书写，A选项错误；书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，B选项错误；护理文书必须由具有执业资格的护士书写并签名，实习护士、试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅、修改并签名，D选项错误。C选项，护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范，这是护理文书书写的基本原则。

7.护理记录单中，患者的生命体征应（）记录一次。

A.每班

B.每天

C.根据病情和医嘱

D.每2小时

答案：C

解析：患者生命体征的记录频率应根据患者的病情和医嘱来确定。对于病情稳定的患者，可能每天记录1～2次；而对于病情危重、变化较快的患者，可能需要每15～30分钟甚至更短时间记录一次。所以不能一概而论地规定每班、每天或每2小时记录一次。

8.体温单上大便次数记录中，“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.人工肛门

D.未解大便

答案：A

解析：在体温单上大便次数记录中，“E”表示灌肠。“”表示人工肛门；未解大便用“0”表示；腹泻一般通过具体的次数记录以及相关症状描述体现。

9.下列哪项不属于护理文书中需要重点记录的内容（）

A.患者的饮食情况

B.患者的心理状态

C.患者家属的经济状况

D.患者的病情变化

答案：C

解析：护理文书主要记录与患者护理相关的信息，包括患者的病情变化、生命体征、饮食情况、心理状态等。患者家属的经济状况与护理工作本身并无直接关联，不属于护理文书中需要重点记录的内容。

10.护理文书的保管期限为（）

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：D

解析：根据相关规定，护理文书的保管期限为30年，以便在需要时进行查阅和追溯。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.护理文书书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用______。

答案：外文

解析：在护理文书书写中，应尽量使用中文和医学术语，但对于一些通用的外文缩写（如BP表示血压）以及无正式中文译名的症状、体征