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2025年卫生高级职称考试（内科护理学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近3个月症状加重，胸片示肺气肿，动脉血气分析pH7.35，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，首选护理措施是？

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.纠正电解质紊乱

D.药物雾化吸入

【参考答案】B

【解析】正常提示Ⅱ型呼吸衰竭，PaCO2升高伴PaO2降低，需低流量吸氧（2-4L/min）改善通气，避免CO2潴留加重高碳酸血症。高流量吸氧（＞5L/min）会加重CO2潴留，电解质紊乱需待氧合改善后处理，雾化吸入缓解症状但无法改善气体交换。

2、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉滴注的起始剂量通常为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.2U/kg

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量为0.5U/kg，持续静脉滴注，每小时追加0.1U/kg，根据血糖调整速度，快速降低血糖可引发低血糖，需监测血糖及血酮。

3、急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、两肺湿啰音，首选的静脉药物是？

A.地高辛

B.硝普钠

C.葡萄糖

D.胰岛素

【参考答案】B

【】急性左心衰竭时，硝普钠可扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，改善肺淤血。地高辛用于慢性心衰维持治疗，葡萄糖和胰岛素用于低血糖纠正。

4、高血压合并慢性肾病3期患者，首选的降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.羟苯苄胺

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）可延缓肾功能恶化，适用于高血压合并慢性肾病，且具有保护心肾作用。其他选项：羟氯喹为抗疟药，羟苯苄胺为α受体阻滞剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，均非一线选择。

5、社区获得性肺炎患者，痰培养未明确病原体时，首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【解析】成人社区获得性肺炎指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）为覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体的首选，尤其对β-内酰胺类过敏者。头孢呋辛适用于青霉素敏感菌，但覆盖谱较窄。

6、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，动脉血气分析示pH7.28，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，此时应采取的氧疗目标是？

A.SaO2＞90%

B.PaO2＞60mmHg

C.PaO2＞80mmH

D.SaO2＞95%

【参考答案】A

【解析】慢性呼吸衰竭氧疗目标为维持SaO2＞90%，避免过度通气导致CO2潴留加重。PaO2＞60mmHg（选项B）是低氧血症标准，但可能加重CO2潴留。

7、急性心肌梗死患者出现室颤，应立即实施？

A.电除颤

B.静脉注射肾上腺素

C.持续心电监护

D.高流量吸氧

【参考答案】A

【解析】室颤是心脏骤停表现，电除颤是唯一有效终止室颤的方法，肾上腺素用于稳定血流动力学，吸氧仅改善低氧血症。

8、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，需密切监测的指标是？

A.尿量

B.血糖

C.血酮

D.血压

【参考答案】C

【解析】血酮水平是判断酮症酸中毒严重程度的关键指标，需每小时监测。尿量（A）反映肾灌注，血糖（B）指导胰岛素用量，血压（D）监测休克状态。

9、高血压合并房颤患者，首选的口服抗凝药物是？

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】B

【解析房颤患者需抗凝治疗预防卒中，华法林是经典口服抗凝药，需监测INR值。肝素为静脉抗凝药，氯吡格雷用于抗血小板，瑞舒伐他汀降脂。

10、慢性心力衰竭患者出现下肢水肿伴夜尿增多，首先考虑的并发症是？

A.心力衰竭加重

B.肾功能不全

C.电解质紊乱

D.感染

【参考答案】B

【解析】夜尿增多提示夜間容量负荷增加，与肾功能不全（尤其糖尿病肾病）相关，需评估尿蛋白及肾功能。下肢水肿可由心衰或肾衰引起，但夜尿增多更支持肾性水肿。

11、患者，男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）5年，近期因感染出现气促加重，血气分析示pH7.35，PaCO268mmHg，SpO288%。此时最适宜的治疗措施是（）

A.糖皮质激素联合支气管扩张剂

B.氧疗（2L/min）

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.神经营养药物

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期首选糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）控制炎症和改善通气。氧疗需根据血气分析调整流量，避免CO2潴留加重；抗生素适用于合并细菌感染时（如阿莫西林克拉维酸钾）。神经营养药与当前治疗无关。

12、高血压危象患者收缩压＞220mmHg，此时首选的降压药物是（）

A.硝普钠

B.卡