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2025年耳鼻喉科听力障碍康复治疗方案考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.对感音神经性聋患儿实施早期干预的最佳月龄是

A.1个月??B.3个月??C.6个月??D.12个月

答案：B

解析：新生儿听力筛查未通过者应在3月龄前完成诊断性评估，6月龄前开始干预，以最大限度利用言语发育关键期。

2.下列哪项不是人工耳蜗植入绝对禁忌证

A.耳蜗未发育??B.听神经缺如??C.急性中耳炎发作期??D.全身麻醉禁忌

答案：C

解析：急性中耳炎属可逆性病变，控制感染后可手术；其余为绝对禁忌。

3.助听器真耳分析（RECD）主要矫正

A.耳道共振差异??B.麦克风方向性??C.压缩比??D.本底噪声

答案：A

解析：RECD用于补偿儿童与成人耳道声学差异，实现处方公式目标增益。

4.2025年WHO新版听力残疾分级中，较好耳4频（0.5/1/2/4kHz）平均阈值为60dBHL属于

A.轻度??B.中度??C.中重度??D.重度

答案：C

解析：新版标准：35-50中度，50-65中重度，65-80重度。

5.声场视觉强化测听（VRA）适用于

A.0-6个月??B.6-30个月??C.3-5岁??D.5岁以上

答案：B

解析：VRA利用婴幼儿定向转向反射，适合6-30个月。

6.耳蜗微音电位（CM）消失提示

A.听神经瘤??B.毛细胞功能丧失??C.中枢病变??D.耳硬化症

答案：B

解析：CM源于外毛细胞电运动，消失表明毛细胞功能丧失。

7.2025年国内新生儿听力筛查首选技术方案为

A.TEOAE+自动ABR两步法??B.DPOAE单筛??C.行为观察法??D.声导抗

答案：A

解析：两步法兼顾敏感性与特异性，降低假阴性。

8.助听器压缩拐点（kneepoint）设置过高会导致

A.小声听不清??B.大声不适??C.电池耗电增加??D.啸叫

答案：A

解析：拐点过高使小声信号得不到足够增益，影响可听度。

9.人工耳蜗术后开机第1周最常用的映射策略是

A.宽动态范围压缩??B.线性策略??C.脉冲宽度固定??D.n-of-m策略

答案：A

解析：术后早期需保留残余听力，宽动态压缩减少不适。

10.耳鸣习服疗法（TRT）核心机制是

A.阻断耳蜗异常放电??B.中枢可塑性重塑??C.改善内耳血流??D.抑制鼓膜张肌痉挛

答案：B

解析：TRT通过长期低剂量声音暴露联合咨询，降低边缘系统警觉。

11.儿童助听器验配中，DSLv5.0与NAL-NL2最大差异在

A.高频增益??B.低频压缩比??C.最大输出限制??D.耳道补偿

答案：A

解析：DSL更强调高频可听度，利于语素识别。

12.下列哪项检查对诊断听神经病谱系障碍（ANSD）最具价值

A.耳声发射正常+ABR严重异常??B.声导抗As型??C.颞骨CT畸形??D.耳蜗电图AP延长

答案：A

解析：ANSD特征为OAE/DPOAE正常而ABR缺失或严重异常。

13.2025年FDA批准的可充电人工耳蜗电池容量为

A.120mAh??B.240mAh??C.360mAh??D.480mAh

答案：C

解析：新一代360mAh锂聚合物电池，续航36小时。

14.助听器方向性麦克风采用双麦克风间距最优为

A.4mm??B.8mm??C.12mm??D.16mm

答案：B

解析：8mm可在1kHz附近形成约9dB方向性指数，兼顾外观与性能。

15.耳毒性药物顺铂导致听力损伤最早累及频率

A.8kHz??B.4kHz??C.2kHz??D.0.5kHz

答案：A

解析：顺铂从外周基底回开始损伤，高频先下降。

16.声导抗鼓室图A型但镫骨肌反射消失提示病变位于

A.鼓膜??B.听小骨??C.耳蜗??D.听神经或脑干

答案：D

解析：反射弧传入通路完整，消失提示蜗后病变。

17.助听器最大输出（OSPL90）测试标准信号为

A.50dBSPL扫频??B.60dBSPL纯音??C.90dBSPL扫频??D.100dBSPL窄带

答案：C

解析：IEC60118规定90dBSPL扫频输入测OSPL90。

18.人工耳蜗电极阵列中“柔性尖端”设计主要降低

A.植入阻力