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阳光财产保险股份有限公司
陆地交通工具个人意外伤害保险条款(2018版)
(注册编号:C00009332312018070405721)
总则
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
乘坐合法运营、以客运为目的的客运火车(包括火车、地铁、轻轨、城市铁路)的乘客,以及持有效机动车驾驶证的机动车辆的驾驶人或乘坐机动车辆的自然人,均可作为本保险合同的被保险人。
具有完全民事行为能力的被保险人本人,或者具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,可以作为投保人向保险人投保本保险合同。
投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。父母为其未成年子女投保本保险合同的,不受该项限制。
父母为其未年满18周岁的子女投保本保险合同,还投保了其他人身保险合同的,在被保险人年满18周岁之前,本保险合同与其他保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时本保险人与其他保险人实际给付的保险金总和均不得违反中国保险监督管理委员会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险的相关规定。
本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
在保险期间内,保险人提供火车意外伤害事故保障、机动车辆意外伤害事故保障两种保险责任,投保人可以选择投保两种意外伤害事故保障中的部分或全部作为本保险合同的保险责任,由保险人在保险单中载明。
(一)火车意外伤害事故:是指被保险人以乘客身份乘坐合法运营的客运火车(包括火车、地铁、轻轨、城市铁路),并遵守乘运人关于安全乘坐的规定,自持有效车票检票进站进入火车车厢时起至被保险人到达车票载明的终点走出火车车厢的期间内所遭受的意外伤害事故;
(二)机动车辆意外伤害事故:是指被保险人驾驶或乘坐任意机动车辆,自登上机动车辆时起至离开机动车辆时止的整个车辆行驶期间内所遭受的意外伤害事故。
在保险期间内,被保险人因遭受保险单中所载的火车意外伤害事故和/或机动车辆意外伤害事故(以下简称“意外伤害事故”)导致身故、伤残的,保险人依照下列约定给付保险金:
(一)身故保险金
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。
保险人给付意外伤害身故保险金时,如果伤残保险金的受益人已领取本条第(二)项约定的意外伤害伤残保险金的,保险人给付的身故保险金应扣除已给付的意外伤害伤残保险金。
(二)伤残保险金
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083-2013,简称“《标准》”)所列伤残之一的,保险人按该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。
(1)被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《标准》对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付伤残保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性
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