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非计划性拔管的预防和处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者术后第1天，意识模糊，双手被软质约束带固定于床栏，护士查房时发现患者右颈内静脉导管已部分脱出，剩余长度3cm，此时首要措施是（）

A.立即报告护士长

B.立即评估导管功能并缓慢回送

C.立即夹闭导管，无菌纱布覆盖，通知医生

D.立即拔除导管，防止空气栓塞

答案：C

2.关于非计划性拔管（UEX）的定义，下列哪项最准确（）

A.任何未经医护人员同意的拔管行为

B.患者自行将导管拔除或导管意外滑脱

C.导管留置时间超过说明书推荐时限

D.导管拔除后24h内重新置管

答案：B

3.下列哪项不是UEX的高危时段（）

A.交接班后30min

B.夜间02:00—04:00

C.患者接受影像学检查转运途中

D.术后麻醉清醒后10min

答案：D

4.对气管插管患者进行每日镇静评估时，最适宜的评估工具是（）

A.GCS

B.RASS

C.NRS

D.CPOT

答案：B

5.关于约束带使用原则，下列哪项正确（）

A.连续约束时间可超过72h

B.每2h松解一次并记录末梢循环

C.为防拔管，应尽可能绑紧

D.无需家属知情同意

答案：B

6.患者留置胃管，护士为其进行口腔护理时，为防止UEX，最佳体位是（）

A.平卧位

B.半坐卧位30°

C.右侧卧位

D.头低足高位

答案：B

7.导管固定“三步法”顺序正确的是（）

A.清洁-固定-标记

B.标记-清洁-固定

C.固定-清洁-标记

D.清洁-标记-固定

答案：A

8.下列哪项属于UEX的Ⅲ级不良事件（）

A.胃管脱出后无需重置，无并发症

B.胸腔引流管脱出，需床旁紧急缝合，未造成血气胸

C.深静脉导管脱出，发生空气栓塞，转入ICU

D.导尿管脱出，尿道口轻微出血，无需处理

答案：C

9.关于“床旁三级核查”，下列哪项描述正确（）

A.仅由责任护士完成

B.每班医生、护士、患者三方共同核对

C.每班护士、组长、患者家属三方核对

D.每班责任护士、组长、夜班护士三方核对

答案：D

10.对ICU患者实施“唤醒-呼吸-合作”（ABC）策略时，最先评估的是（）

A.镇静深度

B.呼吸功能

C.意识状态

D.肢体约束

答案：C

11.下列哪项不是降低UEX的“5E”干预模型内容（）

A.Education

B.Evaluation

C.Engineering

D.Enforcement

答案：D

12.患者拔除胸腔闭式引流管后30min出现呼吸困难，SpO?由98%降至88%，最可能的原因是（）

A.肺不张

B.张力性气胸

C.纵隔移位

D.疼痛限制呼吸

答案：B

13.对PICC置管患者，下列哪项固定方式UEX发生率最低（）

A.透明薄膜敷贴+胶布交叉

B.缝合固定

C.StatLock固定装置

D.纱布环形包扎

答案：C

14.护士发现患者自行拔除导尿管，尿道口持续鲜血流出，首要处理是（）

A.立即重新置管

B.无菌纱布加压止血，报告医生

C.膀胱冲洗

D.紧急膀胱镜

答案：B

15.关于“集束化护理”在UEX预防中的作用，下列哪项最核心（）

A.单项措施叠加

B.持续质量改进

C.增加护士人力

D.提高收费

答案：B

16.患者躁动，RASS+3，欲拔除气管插管，医生下达“保护性约束”医嘱，护士首先应（）

A.立即执行约束

B.评估替代措施

C.通知家属

D.记录护理记录

答案：B

17.下列哪项指标最能反映导管固定有效性（）

A.导管外露长度变化≤0.5cm

B.敷贴无卷边

C.患者无疼痛

D.导管无回血

答案：A

18.关于“床边交接班四看”，下列顺序正确的是（）

A.看患者-看导管-看记录-看用药

B.看记录-看患者-看导管-看用药

C.看用药-看记录-看患者-看导管

D.看导管-看患者-看用药-看记录

答案：A

19.患者拔除胃管后误吸，出现呼吸急促，肺部湿啰音，首要处理是（）

A.立即重置胃管

B.高流量吸氧，头低右侧卧位，吸引气道

C.通知麻醉科插管