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2025年主管护师考试试题及答案

1.【A1型题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音，剑突下心脏搏动增强，双下肢凹陷性水肿。该患者目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.体液过多

D.活动无耐力

E.营养失调：低于机体需要量

答案：C

解析：肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿提示体循环淤血，符合“体液过多”诊断依据。

2.【A1型题】关于急性心肌梗死患者行直接PCI术后拔除动脉鞘管的护理，下列措施错误的是

A.拔管前停用肝素4h并测ACT180s

B.拔管时快速抽出鞘管后立即按压穿刺点

C.按压止血时间以足背动脉搏动减弱为度

D.拔管后绝对卧床12h，穿刺侧下肢伸直制动

E.拔管后24h内观察足背动脉搏动每30min一次

答案：C

解析：按压以穿刺点无出血且远端动脉搏动良好为度，而非“搏动减弱”。

3.【A1型题】新生儿光疗时，下列哪项措施最能有效减少水分丢失

A.湿化给氧

B.在暖箱内增加一层湿毛巾

C.每2h翻身一次

D.使用黑色眼罩

E.光疗箱内湿度维持在55%～65%

答案：E

解析：提高环境湿度可直接减少非显性失水。

4.【A1型题】患者，女，32岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。出院时护士给予的健康指导，正确的是

A.治疗后1周内避免与儿童近距离（1m）接触超过1h

B.治疗后2周可怀孕

C.治疗后唾液及汗液无放射性，无需特殊处理

D.单独使用便器，排泄物无需特殊处理

E.治疗后1个月复查甲状腺激素水平

答案：A

解析：131I可经体液排泄，需限制接触孕妇儿童，避孕至少6个月。

5.【A1型题】下列属于Ⅲ类暴露的狂犬病暴露方式是

A.裸露皮肤被轻咬无渗血

B.舔及完整皮肤

C.单处贯穿性皮肤咬伤

D.破损皮肤被舔

E.黏膜被污染

答案：C

解析：Ⅲ类为穿透性咬伤或黏膜污染，需接种疫苗+免疫球蛋白。

6.【A1型题】患者，男，55岁，因“高处坠落致多发伤”入院，第3天出现尿量0.5mL·kg-1·h-1，血肌酐较前升高1.5倍，尿钠40mmol/L，尿渗透压350mOsm/kg·H2O。最可能的诊断是

A.肾前性急性肾损伤

B.肾性急性肾损伤

C.肾后性急性肾损伤

D.慢性肾功能不全急性加重

E.容量不足性少尿

答案：B

解析：尿钠高、渗透压低提示肾小管坏死，为肾性。

7.【A1型题】关于PICC置管后导管相关血栓的预防，下列措施正确的是

A.置管后立即给予低分子肝素7d

B.置管侧肢体每日握拳1000次

C.置管后第1天起每日行血管彩超筛查

D.置管后24h内更换透明敷料

E.置管侧肢体避免测血压但可抽血

答案：B

解析：规律握拳可促进血流；无需常规抗凝及每日彩超。

8.【A1型题】患者，女，28岁，孕38周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是

A.立即剖宫产

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.左侧卧位+吸氧+持续监护

D.人工破膜加速产程

E.阴道助产

答案：C

解析：晚期减速提示胎盘功能不足，首要改善胎盘灌注。

9.【A1型题】下列哪项不是压疮风险评估Braden量表的评估维度

A.感知

B.潮湿

C.活动能力

D.营养

E.年龄

答案：E

解析：Braden量表共6维度，不含年龄。

10.【A1型题】患者，男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，入院第2天出现呼吸急促，PaO2/FiO2200mmHg，胸部CT示双肺弥漫性渗出，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列机械通气策略正确的是

A.潮气量12mL/kg理想体重

B.平台压≤35cmH2O

C.允许性高碳酸血症，pH≥7.15

D.PEEP设置为5cmH2O

E.每日12h俯卧位通气

答案：C

解析：ARDS肺保护策略为小潮气量（6mL/kg）、限制平台压≤30cmH2O、允许高碳酸血症。

11.【A2型题】患者，女，56岁，糖尿病肾病Ⅴ期，行维持性血液透析3年，近1月反复出现透析中低血压。护士分析原因时，下列因素中最不可能的是

A.超滤量过