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2025年急性脑疝试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性脑疝最常见的病因是：

A.脑肿瘤

B.脑出血

C.脑水肿

D.颅脑损伤

E.脑积水

2.脑疝形成时，最典型的临床表现是：

A.头痛

B.呕吐

C.意识障碍

D.瞳孔不等大

E.血压升高

3.小脑幕切迹疝的特征性体征是：

A.同侧瞳孔散大

B.对侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔散大

D.瞳孔大小正常

E.瞳孔不规则

4.枕骨大孔疝的主要临床表现不包括：

A.呼吸抑制

B.颈项强直

C.意识障碍

D.同侧瞳孔散大

E.血压下降

5.急性脑疝的紧急处理措施中，首要的是：

A.静脉滴注甘露醇

B.气管插管

C.手术减压

D.控制血压

E.降温治疗

6.诊断脑疝最有价值的影像学检查是：

A.头颅X线片

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.脑血管造影

E.腰椎穿刺

7.脑疝患者出现呼吸节律改变，提示脑疝压迫的部位是：

A.大脑半球

B.小脑

C.脑干

D.间脑

E.基底节

8.急性脑疝患者使用甘露醇的目的是：

A.降低颅内压

B.抗感染

C.止血

D.营养神经

E.改善微循环

9.小脑幕切迹疝时，受压的脑组织是：

A.海马回和钩回

B.小脑扁桃体

C.枕叶

D.顶叶

E.颞叶

10.脑疝患者出现Cushing反应，表现为：

A.血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢

B.血压下降，脉搏加快，呼吸浅快

C.血压不变，脉搏正常，呼吸正常

D.血压波动，脉搏不规则，呼吸暂停

E.血压急剧下降，脉搏微弱，呼吸停止

二、填空题（每题2分，共12分）

1.急性脑疝是指脑组织通过颅腔的________被挤入其他区域，引起一系列严重临床表现。

2.小脑幕切迹疝又称________，是常见的脑疝类型之一。

3.枕骨大孔疝的主要危险是压迫________，导致呼吸循环衰竭。

4.脑疝的典型三联征包括头痛、________和视乳头水肿。

5.急性脑疝患者应采取________体位，以促进颅内静脉回流。

6.甘露醇治疗脑疝的常用剂量是________g/次，静脉快速滴注。

三、判断题（每题2分，共12分）

1.脑疝一旦形成，预后极差，死亡率高达80%以上。（）

2.脑疝患者出现瞳孔不等大时，散大侧是受压侧。（）

3.腰椎穿刺是诊断脑疝的首选方法。（）

4.脑疝患者出现呼吸停止时，应立即进行气管插管和机械通气。（）

5.甘露醇可以快速降低颅内压，是治疗脑疝的特效药物。（）

6.脑疝患者出现血压升高、脉搏减慢时，应立即使用降压药物。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.急性脑疝的常见病因包括：

A.颅内血肿

B.脑肿瘤

C.脑脓肿

D.脑血管畸形

E.严重脑水肿

2.脑疝的紧急处理措施包括：

A.静脉滴注甘露醇

B.高压氧治疗

C.气管插管，保持呼吸道通畅

D.紧急开颅手术减压

E.控制性降压

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述小脑幕切迹疝的临床表现及处理原则。

2.试述急性脑疝的预防措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：脑出血是急性脑疝最常见的病因。脑出血后形成的血肿可迅速增加颅内压，导致脑组织移位形成脑疝。虽然脑肿瘤、脑水肿、颅脑损伤和脑积水也可引起脑疝，但脑出血因其发病急、进展快，更容易在短时间内形成脑疝。

2.答案：D

解析：瞳孔不等大是脑疝最典型的临床表现之一，特别是小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。头痛、呕吐、意识障碍和血压升高也可出现，但瞳孔改变更具特征性。

3.答案：B

解析：小脑幕切迹疝的特征性体征是对侧瞳孔散大。这是因为同侧动眼神经受压，导致同侧瞳孔括约肌麻痹，表现为同侧瞳孔散大、对光反射消失。随着病情进展，可出现双侧瞳孔散大。

4.答案：D

解析：枕骨大孔疝的主要临床表现包括呼吸抑制、颈项强直、意识障碍和血压下降，但不会出现同侧瞳孔散大。这是因为枕骨大孔疝主要压迫延髓生命中枢，而非动眼神经。

5.答案：C

解析：急性脑疝的紧急处理中，首要的是手术减压。虽然静脉滴注甘露醇、气管插管、控制血压和降温治疗都是重要措施，但只有手术才能直接解除对脑组织的压迫，是挽救生命的关键措施。

6.答案：B

解析：头颅CT是诊断脑疝最有价值的影像学检查。它可以快速显示颅内病变的位置、性质和大小，以及是否伴有脑疝形成。头颅MRI虽然更清晰，但检查