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骨折概论外科护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02骨折类型与分类03外科处理原则04围手术期护理措施05康复护理管理06预防与长期管理01骨折基本概述

01骨折基本概述PART

定义与病理机制骨折定义骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或连续性中断的现象。01病理机制骨折时，骨骼的完整性被破坏，发生断裂、移位或粉碎。骨折的愈合过程包括血肿形成、纤维连接、骨痂形成和骨痂改建等阶段。02

常见病因与危险因素骨折可由直接暴力（如撞击、跌倒等）或间接暴力（如扭伤、肌肉收缩等）引起。此外，骨骼疾病（如骨质疏松、骨肿瘤等）也可增加骨折风险。病因年龄（儿童与老年人更易发生）、性别（男性多于女性）、职业（运动员、军人等高风险职业）、生活方式（缺乏运动、营养不良等）以及环境因素（如地面湿滑、光线不足等）均为骨折的危险因素。危险因素

骨折部位疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。骨折后，患者还可能出现休克、发热等全身症状。临床表现根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断。X光可确定骨折的类型和移位情况，CT能更准确地评估骨折的粉碎程度和周围软组织的损伤情况。此外，医生还会结合患者的年龄、健康状况等因素进行综合评估。诊断依据临床表现与诊断依据

02骨折类型与分类PART

闭合性vs开放性骨折01闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，不易感染。02开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通，有污染及感染风险。

稳定性vs不稳定性骨折骨折端不易移位，如青枝骨折、裂缝骨折等，一般可通过保守治疗恢复。稳定性骨折骨折端易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等，通常需要手术治疗。不稳定性骨折

常见部位骨折特征手臂骨折脊柱骨折腿部骨折肋骨骨折可能出现手臂畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等症状，需注意是否伴有神经损伤。常导致行走困难、疼痛、肿胀等，需注意是否伴有血管损伤，及时处理以避免缺血坏死。可能损伤脊髓神经，导致感觉、运动功能障碍，需保持患者脊柱稳定，避免二次损伤。可能导致呼吸困难、胸痛等症状，需注意是否有气胸、血胸等并发症，及时处理。

03外科处理原则PART

急救与初步固定措施止血疼痛控制伤口处理初步固定对于开放性骨折或伴有大量出血的骨折，首先要进行止血处理，可以采用直接压迫止血或止血带等方法。对于疼痛剧烈的骨折患者，应及时给予镇痛药物，如吗啡等，以缓解疼痛、减少患者痛苦。对于开放性骨折，需要进行伤口清创，去除污物、异物等，并进行消毒处理，以预防感染。在转运前，需要对骨折部位进行初步固定，以防止骨折端移动、加重疼痛和进一步损伤。

手术治疗适应症闭合性骨折闭合性骨折需要手术治疗的情况包括手法复位不成功、多处骨折、关节内骨折等。01开放性骨折开放性骨折需要尽早进行清创、抗感染处理和内固定手术，以减少感染风险。02畸形愈合对于畸形愈合的骨折，需要通过手术进行矫正，以恢复肢体正常功能。03关节内骨折关节内骨折需要进行精确复位和固定，以达到恢复关节功能的目的。04

手法复位与外固定牵引治疗对于部分闭合性骨折，可以通过手法复位和外固定的方法进行治疗，如石膏固定、夹板固定等。对于部分骨折，如股骨颈骨折等，可以通过牵引治疗来达到复位和固定的目的。非手术保守治疗方式药物治疗可以给患者使用一些促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等，但需在医生指导下使用。康复治疗骨折治疗后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进肢体功能恢复。

04围手术期护理措施PART

术前评估与准备要点6px6px6px明确骨折部位、类型及移位情况，制定手术方案。骨折部位及类型确认备皮、备血，术前禁食禁饮，确保手术室环境及器械消毒。术前准备完善血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，评估患者手术风险。术前检查010302评估患者疼痛程度，采取措施缓解疼痛，提高患者手术耐受性。疼痛管理04

术后生命体征监护生命体征监测伤口观察体位护理管道管理密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常。保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象。根据手术部位和麻醉方式，采取合适体位，促进患者康复。妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察引流物性状及量。

应用抗凝药物，鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成。加强患者营养，提高免疫力，严格无菌操作，预防手术部位感染。及时评估患者疼痛程度，采取药物、物理等多种措施缓解疼痛。根据患者手术情况和康复计划，制定个性化康复锻炼方案，促进患者功能恢复。并发症预防策略血栓形成预防感染预防疼痛管理康复锻炼

05康复护理管理PART

功能锻炼阶段性计划早期阶段骨折后1-2周，此时伤处疼痛、肿胀明显，功能锻炼应以肌肉收缩和舒张为主，促进血液循环，消除肿胀。中期阶段后期阶段骨折后3-6周，伤处疼痛、肿胀逐渐减轻，可逐渐加大活动范围和力量，以促进骨痂生长和关节活动