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装了钢板,一定要取吗？

装了钢板，一定要取吗？

在骨科临床治疗中，使用钢板进行内固定是一种常见的治疗手段，常用于骨折的复位和固定，帮助骨折部位更好地愈合。然而，在骨折愈合后，是否一定要取出体内的钢板，这是许多患者及其家属十分关心的问题。这并非一个简单的“是”或“否”的答案，而是需要综合多方面因素来考量。

钢板的作用及植入原因

当发生骨折时，骨折断端可能会出现移位，这会影响骨折的正常愈合，还可能导致肢体功能障碍。钢板作为一种坚强的内固定材料，能够提供稳定的支撑，使骨折断端保持在正确的位置，为骨折愈合创造良好的条件。例如，对于一些严重的长骨骨折，如股骨干骨折、胫腓骨骨折等，单纯依靠石膏外固定往往无法提供足够的稳定性，此时就需要植入钢板进行固定。

钢板的种类繁多，常见的有不锈钢钢板、钛合金钢板等。不锈钢钢板价格相对较低，具有较高的强度，但在体内可能会产生一定的磁性，对后期的影像学检查如磁共振成像（MRI）有一定影响。钛合金钢板则具有良好的生物相容性，无磁性，对影像学检查干扰小，不过价格相对较高。医生会根据患者的具体情况，如骨折的类型、部位、患者的经济状况等，选择合适的钢板进行植入。

钢板取出的益处

心理因素

部分患者对体内存在钢板会产生心理负担，总觉得体内有异物，担心钢板会在体内发生各种意外情况，如断裂、移位等。这种心理压力可能会影响患者的生活质量和康复信心。取出钢板后，患者的心理负担会明显减轻，能够更加安心地生活和进行康复锻炼。

降低感染风险

虽然现代的钢板材料具有良好的生物相容性，但钢板毕竟是一种异物，长期留在体内可能会增加感染的风险。尤其是在一些开放性骨折的情况下，伤口受到污染，即使经过彻底的清创和抗感染治疗，仍有发生感染的可能。随着时间的推移，细菌可能会在钢板周围定植，引发慢性感染。取出钢板后，可以降低这种潜在的感染风险。

避免应力遮挡

在骨折愈合过程中，钢板起到了分担应力的作用，使得骨折部位受到的应力减少。长期的应力遮挡可能会导致局部骨质出现废用性骨质疏松。当骨折完全愈合后，钢板的存在就不再必要，继续留在体内可能会进一步加重骨质疏松的程度。取出钢板后，骨骼可以重新承受正常的应力刺激，有利于骨质的恢复和重建。

减少远期并发症

随着年龄的增长和身体的活动，钢板可能会出现松动、断裂等情况。尤其是在一些活动量较大的患者中，钢板受到的应力反复作用，更容易发生这些问题。此外，钢板周围的软组织可能会因为长期的摩擦而出现疼痛、不适等症状。取出钢板可以避免这些远期并发症的发生。

钢板不取出的理由

手术风险

钢板取出手术虽然相对骨折内固定手术来说规模较小，但仍然存在一定的风险。手术过程中可能会出现出血、感染、损伤周围神经血管等并发症。尤其是对于一些年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险可能会更高。例如，老年患者可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病会增加手术的复杂性和风险。此外，钢板植入时间较长，周围组织可能会与钢板发生粘连，增加了手术的难度。

骨折再发风险

在取出钢板的过程中，需要对骨骼进行钻孔等操作，这会对骨骼造成一定的损伤，使骨骼的强度暂时下降。在术后的一段时间内，取出钢板的部位发生再次骨折的风险会增加。尤其是对于一些骨质疏松较为严重的患者，这种风险更为明显。因此，对于这类患者，医生可能会建议不取出钢板。

患者自身状况

对于一些年龄较大、活动量较小的患者，钢板留在体内对其日常生活影响不大。例如，一位70岁的老人，因股骨粗隆间骨折植入了钢板，骨折愈合后，老人的活动主要局限于室内，行走缓慢，活动量较小。在这种情况下，钢板留在体内不会对老人的生活造成明显的不适，反而取出钢板可能会带来不必要的风险和痛苦。因此，综合考虑患者的年龄、身体状况和活动需求，医生可能会建议不取出钢板。

经济因素

钢板取出手术需要一定的费用，包括手术费、麻醉费、住院费等。对于一些经济条件较差的患者来说，这可能是一笔不小的负担。而且，术后还需要一段时间的康复和护理，这也会增加患者的经济支出。因此，经济因素也是一些患者选择不取出钢板的原因之一。

影响钢板是否取出的具体因素

骨折部位

不同部位的骨折，钢板是否取出的决策有所不同。例如，上肢骨折由于活动度相对较大，对钢板的应力刺激也较大，而且上肢靠近体表，手术取出相对容易，因此在骨折愈合后，多数情况下会考虑取出钢板。而下肢骨折，尤其是负重部位的骨折，如股骨、胫骨等，钢板取出后发生再次骨折的风险相对较高。特别是对于一些老年人的髋部骨折，由于其骨质疏松较为严重，取出钢板后再骨折的可能性较大，医生可能会更倾向于不取出钢板。

钢板材质

如前文所述，不锈钢钢板和钛合金钢板具有不同的特性。不锈钢钢板由于可能对影像学检查产生影响，而且在体内长期存在可能会发生一定的腐蚀，因此在一些情况下可能更建议取出。而钛合金钢板生物相