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2025年脑拴塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脑拴塞最常见的病因是：

A.心源性栓子

B.动脉粥样硬化斑块脱落

C.脂肪栓子

D.空气栓子

2.脑拴塞的典型临床表现不包括：

A.突发偏瘫

B.头痛、呕吐

C.意识障碍

D.进行性加重

3.诊断脑拴塞的首选影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.经颅多普勒超声

4.脑拴塞急性期的治疗原则不包括：

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.降颅压治疗

D.抗血小板治疗

5.脑拴塞患者最常见的并发症是：

A.肺部感染

B.深静脉血栓

C.压疮

D.应激性溃疡

6.以下哪种情况不适合进行溶栓治疗：

A.发病时间在4.5小时内

B.近期有手术史

C.血压180/100mmHg

D.无活动性出血

7.脑拴塞二级预防中，以下哪种药物是基础治疗：

A.阿司匹林

B.华法林

C.他汀类药物

D.钙通道阻滞剂

8.脑拴塞患者康复治疗的最佳开始时间是：

A.急性期稳定后

B.发病后立即

C.恢复期

D.出院后

9.以下哪项不是脑拴塞的危险因素：

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.过度运动

10.脑拴塞患者出现吞咽困难时，以下处理措施不正确的是：

A.立即禁食

B.调整食物质地

C.进行吞咽功能训练

D.必要时鼻饲

二、填空题（每题2分，共10分）

1.脑拴塞是指________随血流进入脑动脉，阻塞血管，导致脑组织缺血缺氧。

2.心源性脑拴塞最常见的病因是________。

3.脑拴塞患者出现三偏征是指偏瘫、偏身感觉障碍和________。

4.脑拴塞急性期治疗的时间窗一般为发病后________小时内。

5.脑拴塞患者长期服用抗血小板药物，最常见的副作用是________。

三、判断题（每题2分，共10分）

1.脑拴塞和脑血栓形成是同一种疾病。（）

2.所有脑拴塞患者都适合进行溶栓治疗。（）

3.脑拴塞患者的康复治疗应在发病后尽早开始。（）

4.心房颤动是脑拴塞的重要危险因素。（）

5.脑拴塞患者急性期应严格控制血压在正常范围内。（）

四、多项选择题（每题2分，共4分）

1.以下哪些是脑拴塞的常见病因？（）

A.心源性栓子

B.动脉粥样硬化斑块脱落

C.脂肪栓子

D.空气栓子

2.脑拴塞的二级预防措施包括？（）

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.控制危险因素

D.定期随访

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述脑拴塞的临床表现及诊断要点。

2.试述脑拴塞急性期的治疗原则及措施。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：A

解析：心源性栓子是脑拴塞最常见的病因，约占所有脑拴塞的60%-70%，主要来源于心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等。动脉粥样硬化斑块脱落是脑血栓形成的主要原因，而非脑拴塞。脂肪栓子和空气栓子相对少见。

2.答案：D

解析：脑拴塞起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰，通常不会进行性加重。突发偏瘫、头痛、呕吐和意识障碍都是脑拴塞的常见临床表现。

3.答案：B

解析：头颅MRI对早期脑缺血性病变的敏感性高于CT，能更早发现梗死灶，是诊断脑拴塞的首选影像学检查。头颅CT平扫在发病24小时内可能显示正常，主要用于排除脑出血。脑血管造影和经颅多普勒超声也有一定诊断价值，但不是首选。

4.答案：D

解析：脑拴塞急性期的治疗原则包括溶栓治疗（在时间窗内）、抗凝治疗（针对心源性栓子）、降颅压治疗等。抗血小板治疗主要用于二级预防，急性期一般不使用，除非有特殊指征。

5.答案：A

解析：肺部感染是脑拴塞患者最常见的并发症，尤其是意识障碍、吞咽困难的患者，由于卧床、排痰困难等原因，容易发生肺部感染。深静脉血栓、压疮和应激性溃疡也是常见并发症，但发生率低于肺部感染。

6.答案：B

解析：溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，近期有手术史是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为会增加出血风险。发病时间在4.5小时内、血压180/100mmHg、无活动性出血是溶栓治疗的适应症或相对安全条件。

7.答案：A

解析：阿司匹林是脑拴塞二级预防的基础治疗，适用于大多数非心源性脑拴塞患者。华法林主要用于心源性脑拴塞（如心房颤动）患者。他汀类药物主要用于降脂和稳定斑块，钙通道阻滞剂主要用于预防脑血管痉挛。

8.答案：A

解析：脑拴塞患者的康复治疗应在急性期病情稳定后尽早开始，通常在发病后24-48小时内，只要生命