第十二章公共卫生监测讲课文档.pptVIP

第十二章公共卫生监测;公共卫生监测与公共卫生信息的重要作用

反映公共卫生问题或疾病现状

预测事件发生的可能性及规模

为探寻事件发生原因及影响因素提供线索

为制定预防控制措施提供依据

为评价控制措施的效果提供证据;第一节概述

第二节公共卫生监测的种类与内容

第三节公共卫生监测的方法与步骤

第四节公共卫生监测系统的评价;公共卫生监测的定义

相关的基本概念

;公共卫生监测的定义;公共卫生监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程。;相关的基本概念;被动监测（passivesurveillance）

下级单位常规地向上级机构报告监测资料，而上级单位被动地接受。

如：法定传染病监测信息系统

药物不良反应监测自发报告系统

主动监测（activesurveillance）

根据特殊需要，上级单位专门组织调查收集资料。

如：传染病漏报调查

对某些行为因素（如吸烟、吸毒）的监测

美国CDC建立的食源性疾病主动监测系统(FoodNet);哨点监测（sentinelsurveillance）

为了更清楚地了解某些疾病在不同地区、不同人群的分布以及相应的影响因素等，根据被监测疾病的流行特点，选择若干有代表性的地区和（或）人群，按统一的监测方案连续地开展监测。

如：艾滋病哨点监测

流感样病例(ILI)监测;2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布

（中国CDC性病艾滋病预防控制中心）;;监测定义和监测病例

在大规模的监测工作中，确定一个统一的、可操作性强的监测标准是极为重要的，用这个监测标准所定义的病例则称为监测病例。

如：流感监测时的流感样病例(ILI)，是指发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。;监测的直接指标与间接指标

监测病例的统计数字和指标，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。

有时监测的直接指标不易获得，如流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。;公共卫生监测的目的和意义;描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势

定量评估，确定主要公共卫生问题

发现异常情况，及时采取措施

预测发展趋势，估计卫生服务需求

研究影响因素，确定高危人群

评价公共卫生干预策略和措施的效果

;国外公共卫生监测的发展

我国公共卫生监测的发展 ;第二节公共卫生监测的种类与内容;传染病监测

慢性非传染病监测

死因监测 ;传染病监测

2005年《国际卫生条例》

InternationalHealthRegulations,IHR(2005)

《中华人民共和国传染病防治法》

甲类2种，乙类26种，丙类11种 ;传染病监测的内容主要有以下几方面

疾病的发生和诊断

病例三间分布的动态变化情况

人群免疫水平

病原体的血清型和（或）基因型、毒力、耐药性

动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况

干预措施的效果;慢性非传染病监测

恶性肿瘤

国家肿瘤登记报告

心脑血管病

WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案（MONICA）

出生缺陷

全国出生缺陷监测网

……

;死因监测

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，确定不同时期主要死因及疾病防治重点。

;临床症状或症候群

流感症状（咳嗽、喷嚏等）监测

发热监测

胃肠道症状（腹泻等）监测

与疾病相关的现象

门诊就医情况

药店非处方药、医疗相关用品销售量

学生或职工的缺勤率;行为监测(behavioralsurveillance)

行为危险因素监测系统

(behavioralriskfactorssurveillancesystem

，BRFSS)

吸烟

不良饮食习惯/不良生活方式

不安全性行为/吸毒

……;环境监测

食品卫生监测

学校卫生监测

药物不良反应监测

……;第三节公共卫生监测的方法与步骤;监测方式

以人群为基础的监测

population-basedsurveillance

以医院为基础的监测

hospital-basedsurveillance

以实验室为基础的监测

laboratory-basedsurveillance

;监测方法与技术

除主动与被动监测、常规报告与哨点监测、监测中的病例定义外

无关联匿名监测（unrelatedsurveillance）

记录连接

静态人群和动态人群

保密制度;现代信息技术在公共卫生监测中的应用

公共卫生监测中的