胃癌内科护理.pptxVIP

胃癌内科护理

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

01

疾病基础认知

02

症状评估体系

03

化疗护理方案

04

疼痛管理策略

05

营养支持管理

06

并发症防控

01

疾病基础认知

胃癌临床分期标准

根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，为制定治疗方案提供依据。

TNM分期系统

早期胃癌定义

进展期胃癌定义

指病变仅局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移的胃癌，早期发现治愈率较高。

指癌组织已经浸润到肌层或浆膜层，常伴随淋巴结转移，需要采取综合治疗手段。

病理类型与分化程度

腺癌

分化程度

印戒细胞癌

最常见的一种胃癌类型，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等，预后相对较好。

癌细胞呈印戒状，黏液聚积于癌细胞内，恶性程度高，预后较差。

衡量癌细胞与正常细胞相似程度的指标，高分化表示癌细胞接近正常细胞，恶性程度低；低分化则相反，恶性程度高。

高危因素与预防原则

01

高危因素

长期吸烟、饮酒、高盐饮食、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等。

02

预防原则

戒烟限酒，合理饮食，避免高盐、烟熏、油炸食物；注意个人卫生，预防幽门螺杆菌感染；定期体检，发现早期胃癌迹象及时处理。

02

症状评估体系

恶心与呕吐

观察患者恶心和呕吐的频率、时间、特点、伴随症状及缓解因素。

食欲减退

评估患者食欲下降的程度，以及对不同食物类别的偏好变化。

消化道出血

注意患者是否有呕血、黑便等消化道出血症状，评估出血量和性质。

腹泻与便秘

记录患者排便的频次、性状及伴随症状，以便及时发现异常情况。

消化道典型症状识别

疼痛分级评估工具

疼痛部位与范围

了解患者疼痛的确切部位及是否向其他区域放射。

疼痛性质与程度

通过评分或描述性词汇评估疼痛的性质（如钝痛、刺痛、烧灼感等）和程度（轻度、中度、重度）。

疼痛时间规律

观察疼痛发作的时间规律，如餐后痛、夜间痛等。

疼痛对日常生活的影响

评估疼痛对患者睡眠、饮食、情绪等日常生活方面的影响。

营养状态监测指标

6px

6px

6px

定期测量患者体重，评估其营养状况及治疗效果。

体重变化

合理搭配脂肪和碳水化合物的摄入比例，以保证患者获得足够的能量。

脂肪与碳水化合物摄入

关注患者每日蛋白质摄入量，确保其满足机体需求。

蛋白质摄入量

01

03

02

关注患者是否出现微量元素和维生素缺乏的症状，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

微量元素与维生素监测

04

03

化疗护理方案

常用化疗药物特性

氟尿嘧啶类药物

抗代谢药物，干扰DNA合成，对胃癌细胞有较好抑制作用，但副作用较大，包括骨髓抑制、胃肠道反应等。

铂类药物

如顺铂、奥沙利铂等，通过影响DNA复制和转录，抑制癌细胞生长，但可能导致肾毒性、神经毒性等不良反应。

紫杉类药物

如紫杉醇、多西他赛等，通过干扰微管蛋白合成，使癌细胞无法分裂，对胃癌有较好疗效，但会引起过敏反应、骨髓抑制等副作用。

拓扑异构酶抑制剂

如伊立替康等，可抑制拓扑异构酶活性，影响DNA复制和修复，对胃癌细胞具有杀伤作用，但可能导致腹泻、骨髓抑制等不良反应。

静脉通路维护规范

静脉通路选择

静脉通路消毒

静脉通路固定

静脉通路保护

选择较粗、较直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣、皮肤破损处等位置穿刺。

穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，避免感染。

穿刺成功后需用无菌敷料固定，避免针头移动或脱出。

避免在静脉通路上采血、输液或测量血压等操作，防止血管损伤。

不良反应处理流程

胃肠道反应处理

如恶心、呕吐等，可给予止吐药物，同时调整饮食，避免刺激性食物。

02

04

03

01

神经毒性处理

如手脚麻木、感觉异常等，可给予营养神经药物治疗，同时避免接触冷物，防止症状加重。

骨髓抑制处理

如白细胞下降、血小板减少等，需加强防护，避免感染，必要时给予升白细胞、升血小板药物治疗。

过敏反应处理

如皮疹、呼吸急促等，应立即停药，给予抗过敏药物治疗，同时密切观察病情变化，做好抢救准备。

04

疼痛管理策略

三阶梯止痛方案应用

根据患者的疼痛程度，选择适当的药物和剂量，包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。

选择合适的药物

按照规定的用药时间间隔给药，保持药物的有效浓度，控制疼痛。

按时给药

根据患者的疼痛情况，随时调整药物剂量和用药途径，以达到最佳止痛效果。

个体化调整

药物剂量调整原则

个体化用药

根据患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，个性化调整药物剂量。

03

密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时调整药物剂量。

02

观察副作用

剂量滴定

从小剂量开始，逐步增加剂量，直至达到最佳止痛效果。

01

非药物干预措施

心理干预

通过心理疏导、放松训练等方式，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，减轻疼痛感。

01

物理治疗

利用物理手段如按摩、针