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毛囊炎的护理查房

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疾病概述

临床表现与诊断要点

治疗方案与护理措施

并发症预防与控制

患者教育与健康指导

查房总结与质量提升

01

疾病概述

PART

毛囊炎定义与病因

毛囊炎的定义

毛囊炎是指毛囊及其周围组织的化脓性炎症，主要由细菌、真菌或病毒感染引起，表现为红肿、疼痛或脓疱形成。

细菌性病因

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其他如链球菌、铜绿假单胞菌等也可引发感染，多因皮肤损伤、卫生不良或免疫力低下导致。

真菌性病因

马拉色菌等真菌感染多见于湿热环境或长期使用抗生素的患者，常表现为慢性或复发性毛囊炎。

其他诱因

剃须、紧身衣物摩擦、化学刺激、糖尿病或长期使用糖皮质激素等因素均可增加毛囊炎发病风险。

常见类型与易感人群

细菌性毛囊炎

01

多见于青少年及成年人，好发于头皮、面部、腋下及腹股沟等毛发密集区域，典型表现为红色丘疹或脓疱。

真菌性毛囊炎（如马拉色菌毛囊炎）

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常见于热带潮湿地区或夏季，易感人群包括多汗者、免疫抑制患者及长期使用抗生素者。

嗜酸性毛囊炎

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好发于HIV感染者或特应性皮炎患者，表现为瘙痒性丘疹伴嗜酸性粒细胞浸润。

职业相关毛囊炎

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长期接触油脂、化学物质的工人或运动员（如游泳者）因皮肤屏障受损更易患病。

病理生理机制简述

毛囊阻塞机制

皮脂分泌过多或角质堆积导致毛囊口堵塞，形成厌氧环境，促进细菌繁殖并引发炎症反应。

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免疫应答过程

病原体侵入后，中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞聚集，释放细胞因子（如IL-1、TNF-α），导致局部红肿热痛。

皮肤屏障破坏

反复摩擦、剃须或化学刺激损伤表皮屏障，使病原体易于定植并穿透毛囊上皮。

慢性化倾向

若治疗不及时或宿主免疫力低下，炎症可向深部发展，形成疖或痈，甚至导致瘢痕性脱发。

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临床表现与诊断要点

PART

典型皮损特征与分期

丘疹迅速发展为顶端黄白色脓疱，周围绕以红晕，脓液稠厚，破溃后形成浅表糜烂面，常见于面部、颈部及四肢。

脓疱形成期

慢性迁延期

深部毛囊炎（疖肿）

初期表现为毛囊周围红色丘疹，直径1-2mm，伴轻度瘙痒或疼痛，触诊有坚实感，多由金黄色葡萄球菌感染引起。

反复发作的毛囊炎可导致局部皮肤增厚、色素沉着或瘢痕形成，多见于免疫力低下或未规范治疗的患者。

炎症向深部发展形成结节，中心坏死液化后波动感明显，可伴发热、淋巴结肿大等全身症状。

红斑丘疹期

伴随症状与体征观察

局部症状

深部感染或广泛皮损时可出现低热、乏力，血常规显示中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）增高。

全身反应

淋巴结肿大

继发感染征象

皮损区域灼热感、触痛明显，活动或衣物摩擦时疼痛加剧，脓疱破溃后可有浆液性或脓性渗出。

邻近淋巴结（如颌下、腋窝）反应性增大，质地柔软、活动度好，提示炎症扩散可能。

若出现蜂窝织炎样红肿、皮温升高或波动感，需警惕脓肿形成或败血症风险。

鉴别诊断关键依据

痤疮

好发于青春期，皮损为粉刺、炎性丘疹及囊肿，多累及面颊和T区，与毛囊炎的单发脓疱不同，且无明确细菌感染证据。

单纯疱疹

群集性水疱伴糜烂，疼痛显著，HSV检测阳性，复发史明确，而毛囊炎无病毒性病原体参与。

接触性皮炎

有过敏原接触史，皮损为边界清晰的红斑、水疱，瘙痒为主，无脓性分泌物，斑贴试验可辅助诊断。

真菌性毛囊炎（如糠秕孢子菌）

多见于胸背部，丘疹较小且均匀，KOH镜检可见菌丝或孢子，抗真菌治疗有效。

03

治疗方案与护理措施

PART

局部药物治疗选择

抗生素软膏应用

针对细菌性毛囊炎，首选莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等局部抗生素，每日2-3次薄涂于患处，抑制细菌繁殖并减轻炎症反应。

抗真菌药物使用

若为真菌性毛囊炎（如马拉色菌感染），需选用酮康唑乳膏或联苯苄唑溶液，连续使用至症状完全消退后巩固治疗。

糖皮质激素辅助治疗

对于伴随明显红肿或瘙痒的病例，可短期联合弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），但需严格避免长期使用以防皮肤萎缩。

全身用药适应症管理

当毛囊炎范围广泛、反复发作或伴随发热等全身症状时，需系统使用头孢类或大环内酯类抗生素，疗程通常覆盖炎症完全控制。

口服抗生素指征

慢性复发性毛囊炎患者可能需评估免疫功能，必要时采用低剂量多西环素或免疫增强剂（如转移因子）以减少复发频率。

免疫调节治疗

瘙痒显著者可口服氯雷他定或西替利嗪，缓解症状的同时降低因搔抓导致的继发感染风险。

抗组胺药物辅助

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皮肤清洁与护理规范

温和清洁剂选择

推荐使用pH值5.5-6.5的弱酸性沐浴露，避免含皂基或强碱性产品破坏皮肤屏障，每日清洁1-2次并彻底冲洗残留泡沫。

破损区域处理

对已破溃的毛囊炎病灶，需先用生理盐水或碘伏稀释液冲洗，再覆盖无菌纱布，防止继发感染并促进创面干燥结痂。

衣物与环境管理

患者贴身衣物应每