（17页PPT）血液透析失衡综合征.pptxVIP

血液透析

失衡综合征

目录丨CONTENTS01概述02预防措施03护理措施

概述PART01

定义透析失衡综合征（dialysisdiseqilibriumsyndrome，DDS）是由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变，以脑水肿为特征，临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。

发生率3.4%-20.0%。发生率

发生时间透析中、或透析结束后数小时内。发生时间

恢复的时间大多数在透析结束后12-24h。01

的人群首次透析者01使用高效透析器患者05诱导透析者02慢性肾功能衰竭透析间隔太长的患者03透析不充分者04

临床表现01恶心、呕吐、头痛、倦睡、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、肌肉痉挛轻度抽搐、嗜睡、扑翼样震颤、定向力障碍02严重03惊厥、昏迷、精神异常、全身肌肉痉挛极度重度

发生原因和机制血液中的溶质浓度（主要为尿素）急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除之，使血液和脑组织间产生渗透压差，大量水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。主要原因低钠透析和无糖透析、低氧血症致脑缺氧、弥散学说等。其他原因

预防措施PART02

预防措施早期进行血液透析是防治失衡综合症的关键。对初次透析的患者进行充分合理的诱导透析，如采用小面积透析器、低血流量等。使用可调钠模式透析，提高透析液钠模式。在透析中静脉点滴高渗钠。

预防措施调整干体重，避免液体急剧变动。Step01轻度患者：可以缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水或使用镇静剂。Step02重度患者：应立即终止透析，根据情况采用必要的抢救措施。Step03

护理措施PART03

护理措施评估患者意识、头痛、恶心、抽搐等症状，测血压，吸氧。避免呕吐物进入气管导致窒息。轻者减慢血流量，减少溶质清除，对伴肌肉痉挛者可同时输注高和高渗葡萄糖。重者出现癫痫发作时可静脉输注安定，必要时立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注。呼叫医生。

护理措施加强心理护理，避免患者过于紧张，要求患者在透析中如有不适尽早告诉护士。严密观察患者的病情变化，监测血压变化。必要时加护栏和适当约束，防坠床。指导患者不要过多的进食蛋白质食物谢谢观看