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最新临床专业试题

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的常见病因？

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌

D.肺炎链球菌

答案：D。解析：感染性心内膜炎常见的致病菌为草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等。肺炎链球菌不是感染性心内膜炎的常见病因，它主要引起肺炎等疾病。

2.胃溃疡最常见的好发部位是？

A.胃底部

B.胃大弯

C.胃小弯

D.胃后壁

答案：C。解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，因为此处黏膜较薄，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的主要机制是？

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.以上都是

答案：D。解析：COPD患者呼吸衰竭的发生机制较为复杂。肺通气不足可导致氧气吸入减少和二氧化碳排出受阻；弥散障碍使气体交换效率降低；通气/血流比例失调导致部分肺泡有通气但无血流或有血流但无通气，影响气体交换。三者共同作用导致呼吸衰竭。

4.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.尿频、尿急、尿痛

答案：D。解析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型表现，而非急性肾小球肾炎的症状。

5.诊断甲亢最有价值的指标是？

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：C。解析：血清游离甲状腺素（FT?）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）不受甲状腺结合球蛋白的影响，能直接反映甲状腺的功能状态，是诊断甲亢最有价值的指标。TSH主要用于鉴别原发性和继发性甲亢及甲减。TT?和TT?受甲状腺结合球蛋白的影响较大。

二、多选题

1.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭？

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类药物

答案：ABCD。解析：利尿剂可以减轻心脏的前负荷，缓解水肿症状；ACEI可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率；β受体阻滞剂能抑制交感神经活性，改善心肌功能，降低死亡率；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状。

2.下列属于糖尿病急性并发症的有？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.低血糖症

答案：ABD。解析：糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征是糖尿病常见的急性并发症，病情较为危急。低血糖症也是糖尿病治疗过程中可能出现的急性并发症。而糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，主要是长期高血糖导致肾脏微血管病变引起的。

3.下列哪些是脑梗死的危险因素？

A.高血压

B.高血脂

C.吸烟

D.心房颤动

答案：ABCD。解析：高血压可导致血管壁受损，增加血栓形成的风险；高血脂会使血液黏稠度增加，易形成动脉粥样硬化斑块；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成；心房颤动时心房内易形成血栓，栓子脱落可导致脑梗死。

4.关于肺炎的治疗，以下正确的有？

A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G

B.支原体肺炎首选大环内酯类抗生素

C.病毒性肺炎可使用利巴韦林等抗病毒药物

D.所有肺炎患者都需要使用糖皮质激素

答案：ABC。解析：肺炎链球菌肺炎对青霉素G敏感，通常作为首选药物；支原体肺炎缺乏细胞壁，对β内酰胺类抗生素不敏感，大环内酯类抗生素是首选；病毒性肺炎可根据情况使用利巴韦林等抗病毒药物。糖皮质激素一般用于重症肺炎、有严重中毒症状等特定情况，并非所有肺炎患者都需要使用。

5.下列哪些是缺铁性贫血的实验室检查特点？

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.转铁蛋白饱和度升高

答案：ABC。解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内铁储备的指标，也会降低。由于铁缺乏，机体代偿性地增加转铁蛋白的合成，导致总铁结合力升高。而转铁蛋白饱和度是血清铁与总铁结合力的比值，缺铁时转铁蛋白饱和度降低。

三、简答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现和治疗原则。

临床表现：

疼痛：是最早出现和最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后2448小时出现。

胃肠道症状：可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关。

心律失常：多发生在起病12天，以24小时内最多见，可出现各种心律失常，其中室性心律失常最常见，尤其是室性期前收缩