2025年江苏住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因反复出现幻听2个月就诊，MMSE评分24分，DSM-5诊断为：

A.精神分裂症

B.偏执型精神障碍

C.情感障碍

D.躯体形式障碍

A.精神分裂症

B.偏执型精神障碍

C.情感障碍

D.躯体形式障碍

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求精神分裂症至少有2条核心症状（如幻听、妄想），且持续1个月以上，MMSE正常排除器质性疾病。偏执型障碍以妄想为主，但症状未泛化；情感障碍以情绪症状为主；躯体形式障碍无明确器质病但存在躯体化症状。本题符合精神分裂症诊断标准。

2、苯二氮?类药物用于急性焦虑障碍的机制是：

A.增强GABA受体活性

B.抑制5-HT再摄取

C.调节多巴胺D2受体

D.促进去甲肾上腺素释放

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类通过增强γ-氨基丁酸（GABA）与GABA-A受体的结合，增加Cl-内流，抑制神经元兴奋性。选项B为SSRIs作用机制，为多巴胺受体阻滞剂（如抗精神病药），D为去甲肾上腺素能药物（如可乐定）。急性焦虑障碍首选苯二氮?类治疗。

3、关于谵妄的典型表现，错误的是：

A.病程波动性

B.意识障碍

C.记忆连续性完整

D.躯体症状

【参考答案】C

【解析】谵妄表现为意识障碍（B）、病程波动性（A）、定向力障碍及感知异常，常伴躯体症状（D）。记忆连续性完整是清醒状态特征，故C错误。

4、诊断双相障碍时，必须满足：

A.情感发作≥1次

B.症状持续≥1年

C.情感发作≥2次

D.精神病性症状

【参考答案】C

【解析】DSM-5要求双相障碍至少经历1次躁狂/轻躁狂发作和1次抑郁发作（共2次情感发作），且不能单用物质或药物诱发。选项A和B为部分发作标准，D为分裂症特征。

5、评估自杀风险时，以下哪项最具预测性：

A.患者自述活着没意思

B.有自杀工具

C.既往自杀史

D.家族精神病史

【参考答案】B

【解析】存在自杀工具（B）是自杀未遂的强预测因素（OR=4.2）。自述（A）是主观风险指标，既往自杀史（C）和家族史（D）虽重要但预测价值较低。

6、关于抑郁症药物治疗，错误的是：

A.起效时间2-4周

B.首选SSRIs

C.严重失眠首选艾司西酞普兰

D.治疗期间需监测QT间期

【参考答案】D

【解析】SSRIs（如艾司西酞普兰）是抑郁一线用药，起效2-4周（A）。D选项错误：SSRIs不延长QT间期，需监测的是三环类抗抑郁药或抗精神病药。

7、精神分裂症阳性症状首选药物治疗是：

A.阿立哌唑

B.奥氮平

C.氯丙嗪

D.奋乃静

【参考答案】A

【解析】阿立哌唑（A）对阳性症状（幻觉/妄想）疗效优于传统典型抗精神病药（C/D），且具有部分激动D2受体的优势。奥氮平（B）对阴性症状更优。

8、关于焦虑障碍的躯体症状，正确的是：

A.肌肉震颤

B.恐惧发作伴窒息感

C.腹泻

D.意识模糊

【参考答案】B

【解析】惊恐发作（B）特征为突发性心悸、呼吸困难、窒息感等自主神经症状，伴濒死恐惧。肌肉震颤（A）多见于甲亢，腹泻（C）和意识模糊（D）非典型焦虑表现。

9、诊断创伤后应激障碍（PTSD）时，必须满足：

A.创伤暴露≥1次

B.症状持续≥1个月

C.闪回症状

D.社会功能受损

【参考答案】B

【解析】DSM-要求创伤相关症状持续≥1个月（B），且至少包含1条侵入性记忆（如闪回C）和2条其他症状（如回避、情绪麻木）。社会功能受损（D）是严重程度指标，非诊断必需。

10、关于谵妄的实验室检查，最常见异常是：

A.血糖升高

B.甲状腺功能亢进

C.肝功能异常

D.电解质紊乱

【参考答案】D

【解析】谵妄患者因意识障碍易出现脱水或过度换气，导致低钠血症（D）。血糖升高（A）多见于糖尿病酮症酸中毒，甲状腺功能异常（B）和肝功能异常（C）非特异性改变。

11、患者因反复情绪波动伴抑郁症状就诊，既往无精神病史，HAMD-17评分24分，最适宜的药物治疗是？

A.苯二氮?类药物

B.丙戊酸钠

C.帕罗西汀

D.苯丙胺

【参考答案】C

【解析】帕罗西汀属于SSRIs类抗抑郁药，是轻中度抑郁的首选药物。苯二氮?类（A）用于焦虑急性期；丙戊酸钠（B）用于双相障碍躁狂期；苯丙胺（D）为中枢兴奋剂，不适用于抑郁治疗。SSRIs副作用少且起效快，HAMD评分提示患者需持续抗抑郁治疗。

12、精神分裂症患者出现阳性症状（如幻觉、妄想），首选的非典型抗精神病药