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冠心病患者护理查房
汇报人：李老师
2024-02-05
REPORTING
2023WORKSUMMARY
目录
CATALOGUE
冠心病基本概念与病理生理
药物治疗与护理配合
非药物治疗与护理支持
并发症预防与处理策略部署
营养饮食调整建议提供
健康教育计划制定和执行情况回顾
PART
01
冠心病基本概念与病理生理
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病定义
根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，冠心病可分为五种类型，即隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
冠心病分类
发病原因
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。
危险因素
包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式等；不可改变的危险因素有性别、年龄、家族史等。
冠状动脉粥样硬化
01
冠状动脉内皮细胞受损后，脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
心肌缺血缺氧
02
由于冠状动脉病变导致心肌供血供氧不足，引发心肌缺血缺氧。心肌缺血缺氧严重时可导致心肌坏死。
心脏功能和结构改变
03
长期心肌缺血缺氧可导致心脏功能和结构发生改变，如心脏扩大、心力衰竭等。
临床表现
冠心病的临床表现因病情轻重、病变部位和程度不同而异。常见症状有胸痛、胸闷、心悸、乏力等；严重时可出现心力衰竭、心律失常、休克等表现。
诊断依据
冠心病的诊断主要依据典型的临床症状、体征和辅助检查。心电图是诊断冠心病最常用、最简便的方法；超声心动图、放射性核素检查、冠状动脉CT等影像学检查也有助于冠心病的诊断；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
PART
02
药物治疗与护理配合
主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。
硝酸酯类药物
通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，缓解心绞痛发作，并改善冠心病患者预后。
β受体阻滞剂
主要作用是扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏负荷，改善心肌供血。
钙通道阻滞剂
如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死和卒中的风险。
血小板抑制剂
严格遵医嘱用药
观察药物疗效
监测药物副作用
注意药物相互作用
01
02
03
04
确保药物剂量、用法和时间准确无误。
注意患者症状是否改善，如心绞痛发作频率、程度等。
如头痛、低血压、心动过缓等，及时报告医生处理。
避免与其他药物同时使用导致不良反应。
准确、及时地执行医生开具的药物治疗医嘱。
密切观察患者病情变化，及时发现并报告异常反应。
向患者及家属讲解药物知识，指导正确用药。
关注患者心理需求，提供情感支持和心理疏导。
执行医嘱
观察病情
健康教育
心理护理
PART
03
非药物治疗与护理支持
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，用于治疗冠状动脉狭窄或闭塞。
完善相关检查，评估患者心功能；进行术前讨论，制定手术方案；术前禁食、禁水，备皮、备血；给予患者心理支持，缓解紧张情绪。
术前准备事项
介入性治疗概述
密切监测患者生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等；观察手术进展情况，及时报告医生。
术中监测
护理配合
并发症预防
协助医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递器械等；保持静脉通路畅通，确保术中用药及时准确。
预防血栓形成、心律失常、心力衰竭等并发症的发生；备好急救药品和器材，做好应急处理准备。
03
02
01
运动执行指导
指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等；遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量；运动过程中注意监测心率、血压等生命体征。
运动处方制定
根据患者病情、心功能及运动耐量，制定个性化的运动处方，包括运动方式、强度、时间等。
注意事项
避免剧烈运动和过度劳累，以免诱发心绞痛或心力衰竭；运动前后进行适当的热身和放松活动。
评估患者的心理状态，了解焦虑、抑郁等不良情绪的程度和原因。
心理评估
给予患者心理支持和鼓励，增强治疗信心；提供心理咨询服务，帮助患者调整心态；组织康复交流活动，促进患者之间的互助和支持。
心理干预措施
关注患者的心理变化，及时给予干预；避免过度强调病情和预后，以免增加患者的心理负担；鼓励家属参与心理干预过程，提供家庭支持。
注意事项
PART
04
并发症预防与处理策略部署
对冠心病患者进行持续心电监护，及时发现心律失常情况。
持续心电监护
掌握常见心律失常的图形特点，发现异常及时通知医生并配合处理。
识别
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