流行性感冒诊疗方案（2025年版）ppt课件.pptxVIP

流行性感冒诊疗方案（2025年版）科学防治，守护健康

目录第一章第二章第三章疾病概述诊断标准治疗规范

目录第四章第五章第六章特殊人群管理预防与控制应急处置

疾病概述1.

流感定义由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性和季节性流行特点，临床以发热、咳嗽、全身酸痛为主要表现。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型易变异且致病性强，是引起大流行的主要病原体。甲型流感病毒通过血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原漂移或转换实现变异，导致疫苗保护效果需每年更新。2025版方案强调对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂的耐药性监测，新增玛巴洛沙韦等药物敏感性评估要求。采用RT-PCR检测病毒核酸为金标准，快速抗原检测可作为门诊初筛手段，但需结合临床表现判断。病毒分型耐药性监测实验室诊断抗原变异定义与病原学特征

主要通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品后触摸口鼻感染，潜伏期通常为1-4天。传播途径全人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及慢性病患者更易发展为重症。易感人群我国北方呈冬春季高发，南方可出现夏季小高峰，2025年监测显示甲型H3N2亚型占主导地位。季节特征病毒变异快、隐性感染者多、动物宿主复杂构成三大防控挑战，需加强哨点医院监测网络建设。防控难点流行病学特点

临床表现分型体温≤38℃伴咳嗽咽痛，无并发症，病程3-5天自限，但病毒核酸仍具传染性。轻型持续高热＞3天，出现呼吸困难、氧饱和度≤93%或肺部浸润影，需住院治疗。重型合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克或多器官功能衰竭，病死率可达15-20%。危重型

诊断标准2.

流行病学史患者发病前7天内与确诊流感病例有密切接触史，或处于流感流行季节，或所在集体单位出现聚集性发热病例，需高度警惕流感可能。典型临床表现突然起病，出现高热（体温≥38℃）、咳嗽、咽痛、头痛、肌痛和全身不适等流感样症状，部分患者可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。高危人群特征年龄≥65岁、5岁儿童、孕妇、慢性基础疾病患者及免疫功能低下者出现发热伴呼吸道症状时，应优先考虑流感可能。疑似病例识别要点

病毒核酸检测采用实时荧光RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻咽拭子等）中的流感病毒核酸，具有高度敏感性和特异性，是确诊的金标准。病毒分离培养将临床标本接种于MDCK细胞或鸡胚进行病毒分离，是传统确诊方法，但耗时长（3-7天），主要用于流行病学监测和毒株分析。抗原检测通过快速流感诊断试验（RIDT）或免疫荧光法检测病毒抗原，15-30分钟可出结果，但敏感性较低，阴性结果不能排除感染。血清学检测动态检测急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平，呈4倍或以上升高有诊断意义，但仅适用于回顾性诊断。确诊病例实验室依据

呼吸系统恶化出现呼吸频率增快（30次/分）、氧饱和度下降（SpO2≤93%）、胸片显示肺部病变进展迅速（48小时内病灶扩大50%）等表现。循环功能障碍持续低血压（收缩压90mmHg）、需要血管活性药物维持血压、出现休克或心肌炎表现（肌钙蛋白升高、心电图异常等）。中枢神经受累出现意识障碍（嗜睡、躁动、谵妄）、抽搐、脑膜刺激征等神经系统症状，提示可能并发脑炎或脑病。重症病例预警指标

治疗规范3.

早期用药抗病毒药物应在症状出现后48小时内使用，以最大限度抑制病毒复制，缩短病程并降低并发症风险。个体化选择根据患者年龄、基础疾病、药物过敏史及病毒耐药性监测结果，合理选择奥司他韦、扎那米韦或巴洛沙韦等药物。规范疗程成人标准疗程为5天，重症或免疫功能低下患者需延长至7-10天，儿童需严格按体重调整剂量。抗病毒药物使用原则

退热与镇痛补液与电解质平衡氧疗与呼吸支持对发热患者推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林以防Reye综合征，尤其儿童患者需严格遵循剂量标准。针对脱水或电解质紊乱患者，通过口服补液盐或静脉输液纠正，监测尿量和电解质水平，维持水电解质平衡。对低氧血症患者及时给予鼻导管或面罩吸氧，重症病例需评估是否需无创通气或有创机械通气支持。对症支持治疗措施

中医药治疗方案根据患者症状（如风寒、风热、暑湿等证型）选用相应方剂，如银翘散、桑菊饮或藿香正气散等。辨证施治推荐使用连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等经临床验证有效的抗病毒中成药，需按疗程规范服用。中成药应用针对发热、咳嗽等症状，可配合大椎、曲池、肺俞等穴位针刺或艾灸以缓解病情。针灸辅助疗法

特殊人群管理4.

重点关注中耳炎、肺炎等常见并发症，对基础疾病（如哮喘）患儿加强监测，必要时住院治疗。并发症预防儿童流感症状可能不典型，需密切观察发热、咳嗽、乏力等表现，及时进行流感病毒检测以明确诊断。早期识别与干预优先选用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦），严格按体重调整剂量，避免滥用抗生素或退热药。合理用药原则儿童诊疗注意事项