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子宫内膜癌手术护理配合

目录

CATALOGUE

01

术前准备阶段

02

术中配合流程

03

术后护理要点

04

应急预案处理

05

质量管控措施

06

人文关怀实施

PART

01

术前准备阶段

器械与物品精准准备

手术器械分类核查

根据手术需求准备宫腔镜、电切环、超声刀等专用器械，确保功能完好且灭菌合格，同时备齐一次性耗材如止血纱布、缝合线等。

急救药品与设备预检

准备肾上腺素、阿托品等急救药品，检查除颤仪、吸引器等设备运行状态，确保术中突发情况能及时处理。

病理标本容器标识

提前标记好标本瓶并核对患者信息，避免术后标本混淆或遗失，保障病理诊断准确性。

严格划分无菌器械台、污染器械回收区，器械护士需全程监督无菌操作规范，防止交叉污染。

无菌台分区管理

限制非必要人员进出手术室，所有进入人员需穿戴无菌手术衣、口罩及帽子，并执行手卫生规范。

人员流动控制

术前1小时启动层流净化系统，使用紫外线或化学消毒剂对手术室空气及物体表面进行彻底消毒，降低感染风险。

层流系统与空气消毒

手术环境无菌化管理

生理指标与病史核查

向患者详细解释手术流程及注意事项，缓解焦虑情绪，确保患者及家属签署知情同意书并理解术后康复要点。

心理疏导与知情同意

皮肤准备与管道管理

术前剃除手术区域毛发并清洁消毒，留置导尿管及静脉通路，避免术中操作干扰或感染风险。

评估患者血压、心率、凝血功能等指标，重点询问过敏史、既往手术史及合并症，制定个体化护理方案。

患者术前综合评估

PART

02

术中配合流程

手术器械高效传递

器械分类与预检

根据手术步骤将器械按使用顺序分层摆放，术前逐一检查器械功能完整性，确保无锈蚀、松动或缺失部件，避免术中延误。

无菌传递技术

采用“手对手”或“托盘传递”等标准化无菌传递方法，传递时保持器械尖端朝向术者，减少污染风险并提升操作流畅性。

动态响应需求

密切观察术者操作习惯，预判下一步所需器械（如电凝钩、吸引器等），提前准备并调整传递节奏，缩短手术等待时间。

患者体位安全维护

体位评估与固定

依据手术方式（如腹腔镜或开腹）选择截石位或平卧位，使用凝胶垫保护骨突部位，约束带固定松紧适宜，避免神经压迫或皮肤损伤。

术中动态监测

每间隔固定时间检查患者肢体循环情况（如足背动脉搏动、末梢颜色），调整受压部位压力分布，预防深静脉血栓形成。

体温管理策略

覆盖非手术区域保温毯，输注液体加温至适宜温度，持续监测核心体温，防止低体温导致的凝血功能障碍或术后感染风险。

术中标本规范处理

即刻标识与分装

离体标本由洗手护士立即标注患者信息、取材部位及时间，不同解剖部位标本分装独立容器，避免混淆或交叉污染。

术中快速病理配合

若需冰冻切片，提前与病理科沟通送检优先级，快速传递标本并记录反馈结果，协助术者调整手术范围决策。

病理送检流程

核对标本数量后，由专人使用密封转运箱送至病理科，填写双联病理申请单，确保送检全程可追溯。

PART

03

术后护理要点

麻醉复苏期监护

生命体征监测

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，及时发现麻醉后可能出现的循环或呼吸系统异常，确保平稳过渡至清醒状态。

气道管理

保持患者头部偏向一侧，防止舌后坠或分泌物阻塞气道，必要时使用吸痰设备清理呼吸道，确保氧合指数稳定。

疼痛评估与干预

采用标准化疼痛评分工具（如VAS量表）评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药物，避免因疼痛引发应激反应。

意识状态观察

记录患者苏醒时间及反应灵敏度，评估是否存在麻醉延迟苏醒或谵妄等神经系统并发症。

术后管路系统管理

导尿管护理

静脉通路管理

引流管维护

胃肠减压管理

每日消毒尿道口，观察尿液颜色、量及性质，预防尿路感染；拔管前进行膀胱功能训练，避免尿潴留。

固定引流管防止滑脱，记录引流液性状（如血性、脓性）及引流量，异常时及时通知医生处理。

定期更换敷料，检查穿刺部位有无红肿或渗血，确保输液通畅，避免血栓或药物外渗风险。

保持负压吸引有效性，记录胃液量及颜色，评估肠功能恢复情况，适时拔管。

根据患者耐受度制定计划，从坐起、床边站立过渡至短距离行走，逐步增加活动强度和时间。

渐进式离床活动

指导患者进行腹式呼吸或咳嗽训练，配合叩背排痰，减少肺不张及肺部感染发生率。

呼吸功能训练

01

02

03

04

术后6小时内协助患者进行踝泵运动及下肢按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

床上被动运动

结合患者年龄、体能及手术范围调整活动方案，避免过度疲劳，同时监测活动后生命体征变化。

个性化康复计划

早期活动方案实施

PART

04

应急预案处理

术中大出血应对

02

紧急输血与扩容

迅速建立多条静脉通路，遵医嘱输注红细胞悬液、血浆及晶体液，监测血红蛋白、凝血功能及血流动力学指标，维持循环稳定。

联合止血措施

根据出血原因采用