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手术室医疗器械清洗规范

一、概述

手术室医疗器械清洗是保障手术安全、预防交叉感染的关键环节。规范的清洗流程能有效去除医疗器械上的有机物、无机物和微生物，确保后续消毒或灭菌的效果。本规范旨在明确手术器械清洗的操作流程、质量控制和注意事项，以提升手术室感染控制水平。

二、清洗前的准备

（一）器械分类与预处理

1.分类：根据器械材质（如金属、硅胶、塑料）和污染程度进行分类，以便选择合适的清洗方法。

2.预处理：

-清除器械上的明显污物（如血块、组织残留）b?ngl?cnh?。

-拆卸可拆部件，确保清洗无死角。

-脱脂处理：使用中性洗涤剂去除油脂，避免残留影响后续清洗效果。

（二）清洗设备与耗材

1.设备：

-机械清洗机（适用于批量清洗）。

-手工清洗池（适用于精密或复杂器械）。

2.耗材：

-中性洗涤剂（如含酶洗涤剂）。

-精密刷（不同形状适用于不同器械）。

-清水（软水优先，硬水可能导致钙盐沉积）。

三、清洗操作流程

（一）手工清洗

1.步骤：

(1)流水冲洗：用流动水冲洗器械表面，去除大颗粒污物。

(2)洗涤剂清洗：

-浸泡器械于含洗涤剂的清洗液中（温度40-50℃，浸泡5-10分钟）。

-使用刷子清洗关节、缝隙等部位，确保无残留。

(3)冲洗：用流动水彻底冲洗，避免洗涤剂残留。

(4)热水冲洗：用80-90℃热水冲洗30秒，进一步杀灭微生物。

(5)干燥：自然晾干或使用消毒气枪吹干。

2.注意事项：

-精密器械避免强力刷洗，防止变形。

-同类器械集中清洗，减少交叉污染风险。

（二）机械清洗

1.步骤：

(1)器械装载：将器械固定在清洗篮筐中，确保不重叠。

(2)预洗：用高压水流冲洗器械表面。

(3)主洗：加入中性洗涤剂，机械搅动（转速100-200转/分钟）清洗5-10分钟。

(4)冲洗：用纯净水或去离子水冲洗3-5次，确保无残留。

(5)热力消毒：高温蒸汽消毒（温度135-150℃，时间3-5分钟）。

(6)干燥：烘干或消毒气枪吹干。

2.参数调整：

-根据器械材质调整水温、搅动速度和消毒时间，避免损坏器械。

四、清洗质量监测

（一）目视检查

1.标准：

-器械表面无污渍、锈迹、残留物。

-光滑表面光洁如新。

-液体残留率低于5%（可通过滴水测试）。

2.记录：每次清洗后填写质量检查表，合格后方可进入消毒环节。

（二）生物监测（可选）

1.方法：对高风险器械进行微生物培养，确保清洗后菌落计数低于100CFU/cm2。

2.频率：每月对清洗流程进行一次生物监测验证。

五、注意事项

1.清洗顺序：优先清洗低污染器械，再清洗高污染器械，避免交叉污染。

2.清洗时间：器械浸泡和清洗时间不足可能导致残留，建议不低于5分钟。

3.设备维护：定期校准清洗机参数（如水温、压力），确保清洗效果。

4.废弃物处理：清洗过程中产生的废弃物（如废液、刷头）需按感染性废物规范处理。

六、总结

规范的手术室器械清洗流程需结合分类、预处理、清洗方法、质量监测和操作规范，确保每件器械在消毒或灭菌前达到洁净标准。定期培训和流程审核是维持清洗质量的关键。

三、清洗操作流程（续）

（一）手工清洗（续）

1.步骤（续）：

(1)流水冲洗：

-使用温流水（温度30-40℃，水温过高可能损伤器械）彻底冲洗器械表面，重点冲刷血液、体液等有机物附着处。

-对于复杂器械（如内窥镜），可使用专用冲洗管路进行初步冲洗。

(2)洗涤剂清洗：

-将器械完全浸入含中性洗涤剂的清洗液中（洗涤剂浓度需按说明书调整，通常为0.5-1%）。

-使用不同规格的刷子（如软毛刷、硬毛刷）清洗不同部位：

-硬毛刷：用于金属表面和较粗糙区域。

-软毛刷/海绵：用于硅胶、塑料及精密部件。

-重点清洗关节、轴节、腔内等易残留部位，可通过拆卸器械部件进行针对性清洗。

-对于有内腔的器械（如吸引管），需使用专用冲洗针或气枪彻底清除内部碎屑。

(3)冲洗：

-先用常温水冲洗，去除大部分洗涤剂。

-再用纯净水或去离子水进行多次冲洗（至少3次），确保无泡沫、无残留。

-可通过目视观察水是否清澈透明来判断冲洗效果。

(4)热力消毒（替代选项）：

-对于不耐高温的器械，可使用70-80℃的热水浸泡5-10分钟进行消毒，替代蒸汽消毒。

-浸泡后需再次冲洗并立即干燥。

(5)干燥：

-自然晾干：适用于非精密金属器械，需置于通风处24小时以上。

-热风干燥：使用消毒气枪（温度60-80℃）吹干，重点干燥腔内和褶皱处。

-烘干机干燥：将器械置于专用烘干机（温度70-90℃）中，确保表面无水渍。

-干燥后的器械需存放在洁净环境中，避免二次污染。

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