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2025年传染病学主治医师考试检测试题及答案

1.【A1型题】下列哪项不是登革热重症预警指征？

A.血清乳酸4mmol/L

B.红细胞压积升高伴血小板快速下降

C.腹痛持续6小时伴呕吐

D.发热第2天出现全身斑丘疹

E.活化部分凝血活酶时间延长1.5倍

答案：D

解析：发热第2天出现斑丘疹为登革热常见表现，不属重症预警。其余四项均为WHO2022版重症登革热预警标准。

2.【A1型题】关于新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征，错误的是：

A.流行高峰在5—7月

B.主要传播媒介为长角血蜱

C.病毒RNA在患者痊愈后第30天仍可在血中检出

D.利巴韦林静脉应用可显著降低病死率

E.人-人传播可通过接触患者血液发生

答案：D

解析：随机对照研究未证实利巴韦林降低病死率，目前仍以支持治疗为主。

3.【A1型题】下列哪项实验室结果最有助于鉴别急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作？

A.ALT1000U/L

B.IgM抗-HBc阳性

C.HBsAg滴度250IU/mL

D.HBVDNA7log10IU/mL

E.总胆红素171μmol/L

答案：B

解析：IgM抗-HBc阳性提示新近感染；慢性乙肝急性发作该抗体通常阴性或低滴度。

4.【A1型题】对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）所致医院获得性肺炎，首选方案为：

A.头孢他啶-阿维巴坦+替加环素

B.美罗培南+利奈唑胺

C.哌拉西林-他唑巴坦+阿米卡星

D.头孢曲松+左氧氟沙星

E.厄他培南+多黏菌素B

答案：A

解析：头孢他啶-阿维巴坦对KPC、OXA-48稳定，联合替加环素可覆盖可能的共感染。

5.【A1型题】关于鼠疫耶尔森菌，下列哪项正确？

A.产生两种毒力质粒：pPCP1与pMT1

B.对氨基糖苷类天然耐药

C.目前无疫苗获准用于常规人群

D.人间病例多由猫抓伤引起

E.革兰染色呈长链状排列

答案：A

解析：pPCP1编码鼠疫素与凝固酶，pMT1编码F1荚膜与鼠疫毒素；链霉素仍为首选药物；减毒活疫苗EV76在疫区高危人群使用；主要传播媒介为蚤；革兰染色呈短杆菌，两极浓染。

6.【A1型题】下列哪项不是HIV暴露后阻断（PEP）推荐方案？

A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦

B.用药距暴露最迟不超过72小时

C.疗程28天

D.暴露源病毒载量50拷贝/mL时可不阻断

E.需监测肾功能与HBV再激活

答案：D

解析：即使暴露源病毒载量50拷贝/mL，仍需PEP，因急性期病毒血症可间歇出现。

7.【A1型题】关于诺如病毒，错误的是：

A.基因Ⅱ.4型是近十年全球流行主导株

B.病毒可在0℃–4℃存活数月

C.乙醇手消剂可完全灭活

D.潜伏期为10–51小时

E.主要攻击空肠上段上皮细胞

答案：C

解析：诺如病毒对乙醇耐受，需用含氯消毒剂或肥皂水洗手。

8.【A1型题】下列哪项不是慢性丙型肝炎直接抗病毒药物（DAA）治疗前必查项目？

A.HCVRNA定量

B.基因型

C.肝功能Child-Pugh分级

D.甲状腺自身抗体

E.HBV血清学

答案：D

解析：DAA方案不含干扰素，甲状腺自身抗体非必查。

9.【A1型题】关于布鲁氏菌病，下列哪项正确？

A.人类病例多由呼吸道吸入污染尘埃引起

B.血清凝集试验（SAT）1:320可确诊

C.多西环素+庆大霉素为神经型布鲁氏菌病首选

D.慢性期最突出表现为骶髂关节炎

E.乳汁经巴氏消毒仍可传播

答案：C

解析：神经型需穿透血脑屏障药物，多西环素+庆大霉素为WHO推荐；慢性期以乏力、低热为主；乳汁巴氏消毒可灭活布鲁氏菌。

10.【A1型题】下列哪项不是艰难梭菌感染（CDI）的高危因素？

A.72小时内使用质子泵抑制剂

B.长期住院（4周）

C.近期化疗导致中性粒细胞0.5×10?/L

D.慢性肾脏病5期

E.既往6个月有CDI病史

答案：C

解析：中性粒细胞减少非CDI独立高危因素，其余均为明确高危。

11.【A2型题】男，38岁，发热7天，体温39.5℃，伴头痛、结膜充血、腓肠肌痛、少尿第3天。实验室：WBC14×10?/L，PLT60×10?/L，ALT98U/L，Cr256μmol/L，尿蛋白++，镜检见红细胞管型。外斐试验OX191:320。最可能病原体：

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.恙虫病东方体

D