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手术室术前检查制度

一、概述

手术室术前检查制度是确保手术安全、提高手术质量、预防医疗风险的重要环节。该制度旨在通过系统化的检查流程，全面评估患者的生理、心理及病理状况，为手术决策提供科学依据。严格执行术前检查制度，有助于减少手术并发症，保障患者安全，并优化医疗资源分配。

二、术前检查的内容与流程

（一）术前基础检查

1.生命体征监测

(1)测量体温、心率、血压、呼吸频率，记录并评估稳定性。

(2)异常情况处理：若血压＞180/100mmHg或＜90/60mmHg，需进一步干预。

2.实验室检查

(1)血常规：检查血红蛋白、白细胞计数等，评估感染及贫血风险。

(2)凝血功能：包括PT、APTT等，确保手术无出血风险。

(3)肝肾功能：ALT、AST、BUN、肌酐等，评估器官功能。

3.心电图检查

(1)评估心脏功能，重点关注心律失常或心肌缺血。

(2)必要时进行动态心电图监测。

（二）影像学检查

1.胸部X光片

(1)检查肺部感染、气胸等异常。

(2)需要时补充CT或MRI进一步明确。

2.腹部超声或CT

(1)评估腹部器官病变，如肿瘤、结石等。

(2)需要时进行增强扫描。

（三）术前评估与沟通

1.评估患者耐受性

(1)评估心肺功能是否满足手术需求。

(2)严重心肺功能不全者需术前干预。

2.麻醉风险评估

(1)根据患者情况选择合适的麻醉方式。

(2)必要时进行麻醉科会诊。

3.患者知情同意

(1)向患者及家属说明手术方案及潜在风险。

(2)签署知情同意书。

三、检查结果审核与记录

（一）检查结果汇总

1.各科室检查报告需汇总至手术室。

2.重点评估指标包括生命体征、实验室数据及影像学发现。

（二）异常情况处理

1.若检查发现严重异常，需立即报告主治医师。

2.根据异常类型制定干预措施，如调整用药或延期手术。

（三）记录与归档

1.所有检查结果需详细记录在患者病历中。

2.完成检查后进行电子及纸质版归档。

四、注意事项

（一）检查时效性

1.术前检查需在术前3-5天完成，避免检查结果延迟影响决策。

2.急诊手术需优先安排关键检查。

（二）质量控制

1.检查人员需确保操作规范，减少误差。

2.定期对检查流程进行审核，优化效率。

（三）跨科室协作

1.手术室需与检验科、影像科等部门保持密切沟通。

2.确保检查结果及时传递。

一、概述

手术室术前检查制度是确保手术安全、提高手术质量、预防医疗风险的重要环节。该制度旨在通过系统化的检查流程，全面评估患者的生理、心理及病理状况，为手术决策提供科学依据。严格执行术前检查制度，有助于减少手术并发症，保障患者安全，并优化医疗资源分配。术前检查并非简单的流程执行，而是需要多学科协作、信息整合和动态评估的复杂过程，其核心目标是最大化手术获益并最小化潜在风险。

二、术前检查的内容与流程

（一）术前基础检查

1.生命体征监测

(1)测量体温、心率、血压、呼吸频率，记录并评估稳定性。具体操作：使用标准水银柱血压计或电子血压计测量右上臂血压，使用听诊法或电子心率仪测量心率，使用体温计测量腋下或口腔体温，使用听诊法或呼吸计测量呼吸频率。正常参考值范围：体温36.5℃-37.5℃；成人静息心率60-100次/分钟；成人静息血压收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg；成人静息呼吸频率12-20次/分钟。若存在异常，需记录数值，并评估其临床意义，判断是否影响手术耐受性，必要时调整药物或采取干预措施，并通知主治医师。

(2)异常情况处理：若血压＞180/100mmHg或＜90/60mmHg，需进一步干预。具体措施包括：对于高血压患者，在医生指导下缓慢调整降压药物，避免血压骤降；对于低血压患者，需查找原因并进行针对性治疗，如补充血容量、使用升压药物等。同时密切监测血压变化，直至稳定。

2.实验室检查

(1)血常规：检查血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，评估感染及贫血风险。具体操作：采集患者静脉血样本，送往检验科进行检测。重点关注：血红蛋白低于70g/L可能需要输血；白细胞计数显著升高或降低可能提示感染或免疫异常；血小板计数过低增加手术出血风险。结果异常时，需结合患者病情和手术类型决定是否需要进一步检查或治疗。

(2)凝血功能：包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、纤维蛋白原等，确保手术无出血风险。具体操作：同样采集静脉血样本进行检测。重点关注：PT或APTT显著延长提示凝血功能减退，可能需要输注凝血因子；纤维蛋白原过低同样增加出血风险。结果异常者，需在医生指导下进行相应处理，待凝血功能恢复正常或接近正常水平后再行手术。

(3)肝肾功能：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、