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卫生院窒息急救程序

一、窒息急救概述

窒息是指异物堵塞气道，导致呼吸受阻的紧急情况。若不及时处理，可能引发严重后果甚至危及生命。卫生院作为基层医疗机构，掌握窒息急救程序对挽救患者生命至关重要。本程序适用于成人、儿童及婴儿窒息的初步急救处理。

二、窒息急救判断与评估

（一）判断窒息程度

1.观察患者是否能够说话、咳嗽或呼吸。

2.评估患者是否有面色发绀（口唇、指甲变蓝）。

3.观察患者是否有呼吸急促、点头样呼吸（agonalrespirations）。

（二）评估方法

1.**轻度窒息**：患者能说话、咳嗽，面色正常，急救措施通常为鼓励自行咳嗽或饮水。

2.**重度窒息**：患者不能说话、咳嗽，呼吸微弱或无呼吸，面色发绀，需立即实施急救。

三、窒息急救程序

（一）成人窒息急救

1.**识别窒息**：若患者不能说话、咳嗽或呼吸，立即判断为窒息。

2.**背部拍击**：

-让患者俯卧，头部低于胸部。

-用手掌根部拍击患者两肩胛骨之间，连续5次（力度适中，避免肋骨骨折）。

3.**腹部冲击（海姆立克法）**：

-若背部拍击无效，改用腹部冲击。

-患者站立或坐姿，双手叉腰，拇指朝内。

-用手掌根猛击患者肚脐上方两指处，连续5次。

4.**重复操作**：

-每次操作后评估患者呼吸，若恢复则停止急救；若未恢复，继续重复拍击和冲击，直至患者恢复呼吸或急救人员到达。

（二）儿童窒息急救（1岁以上）

1.**背部拍击**：

-让儿童俯卧，头部低于胸部。

-用手指插入两肩胛骨之间，用力拍击5次。

2.**腹部冲击**：

-用单手握拳，拇指侧置于肚脐上方两指处，另一手包住拳头。

-快速向内、向上冲击5次。

3.**重复操作**：与成人急救相同，直至恢复呼吸或专业救援。

（三）婴儿窒息急救（1岁以下）

1.**背部拍击**：

-让婴儿俯卧在硬表面上，头部低于胸部。

-用手指插入两肩胛骨之间，连续拍击5次。

2.**胸部按压**：

-让婴儿仰卧，用两根手指按压胸骨下半部，垂直向下按压约1.5英寸（约4厘米），连续5次。

3.**重复操作**：交替进行背部拍击和胸部按压，直至恢复呼吸或专业救援。

四、窒息后处理

（一）心肺复苏准备

1.若患者失去意识且无呼吸，立即启动心肺复苏。

2.连接自动体外除颤器（AED）若可用。

（二）转运与后续治疗

1.立即呼叫急救中心（如120），说明情况。

2.患者转运至卫生院后，由专业医护人员进一步处理。

五、预防措施

（一）饮食安全

1.避免边进食边大笑、说话。

2.咀嚼食物应充分，避免大块吞咽。

3.婴幼儿喂食时保持竖直姿势。

（二）环境安全

1.保持地面清洁，避免食物碎屑散落。

2.儿童玩具应避免小零件，防止误吞。

（三）急救培训

1.定期组织卫生院工作人员进行窒息急救培训。

2.推广公众急救知识，提高自救互救能力。

**一、窒息急救概述**

窒息是指异物堵塞气道，导致气体无法进入或排出，从而引发呼吸障碍的危急状况。根据异物堵塞的程度，患者可能表现为咳嗽、喘息、声音嘶哑、口唇发绀（发紫）、无法说话或呼吸、甚至意识丧失。若异物完全堵塞气道且未能及时清除，几分钟内即可导致严重缺氧，危及生命。卫生院作为提供基础医疗急救服务的机构，其工作人员必须熟练掌握并能够迅速、准确地执行窒息急救程序，这对于挽救患者生命、减少后遗症具有至关重要的意义。本程序旨在为卫生院工作人员提供一套标准化、系统化的窒息急救操作指南，确保在紧急情况下能够有效施救。

**二、窒息急救判断与评估**

（一）快速识别窒息迹象

1.**语言沟通中断**：患者突然无法说话，尝试说话时发出“咳咳”声或犬吠样声音。

2.**咳嗽异常**：咳嗽由强变弱，或完全停止咳嗽，咳嗽时无痰或咳出异物无效。

3.**呼吸状态改变**：

*呼吸急促、费力，表现为点头样呼吸或张口呼吸（金鱼嘴）。

*呼吸声音异常，如喘息声（stridor，气道高阻力表现）或无声无息的呼吸停止。

4.**面色与神志变化**：

*口唇、指甲床、皮肤逐渐或迅速出现发绀（青紫色）。

*患者表情痛苦、惊恐，可能因缺氧而烦躁不安。

*意识状态迅速下降，从烦躁转为意识模糊，最终可能失去意识。

5.**辅助呼吸肌参与**：若气道严重受阻，患者可能不自觉地使用颈部、胸腹部肌肉辅助呼吸（如颈部肌肉紧张、胸骨上窝凹陷）。

（二）评估窒息严重程度与决策

1.**轻度窒息（梗阻不完全）**：

*患者能够咳嗽，咳嗽有力，能正常说话（或仅说话费力）。

*呼吸尚可，面色可能稍有异常但未明显发绀。

*急救措施：鼓励患者尝试用力咳嗽，保持冷静，尽快自行咳出异物。可少量饮用液体（如水）尝试冲下异物，但需注