2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视神经解剖结构的描述，哪项是正确的？

A.视神经全长约60mm，分为颅内段、管内段和眶内段

B.视神经鞘膜与脑膜不延续，独立存在

C.视神经由视网膜节细胞轴突构成，经视神经孔入颅

D.视交叉位于蝶鞍前方，由双眼视网膜鼻侧纤维交叉形成

【参考答案】C

【解析】视神经由视网膜节细胞轴突汇集而成，自视盘起始，经视神经孔进入颅中窝，止于视交叉，全长约40～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。其鞘膜与脑膜相延续，故颅内压升高可影响视乳头。C项正确，A项长度错误，B项鞘膜与脑膜连续，D项视交叉位于蝶鞍上方，非前方。

2、下列哪项不是急性闭角型青光眼的典型临床表现？

A.眼压急剧升高，常超过50mmHg

B.角膜水肿，呈雾状混浊

C.瞳孔缩小，对光反射敏感

D.恶心、呕吐等全身症状

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼发作时，因瞳孔阻滞致房水循环障碍，眼压骤升，表现为剧烈眼痛、头痛、视力下降、角膜水肿、瞳孔散大呈椭圆形、对光反射消失，常伴恶心呕吐。C项“瞳孔缩小”错误，应为散大。故正确答案为C。

3、下列关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的说法，哪项正确？

A.多见于老年女性，常双侧同时发病

B.荧光素眼底血管造影显示晚期墨渍状渗漏

C.多数患者可自愈，预后良好

D.首选激光光凝封闭渗漏点，无论病灶位置

【参考答案】C

【解析】CSC好发于20～50岁男性，单眼多见，常与精神紧张、激素使用有关。OCT可见神经上皮层局限性脱离，FFA典型表现为烟囱样或墨渍样渗漏。多数在3～6个月内自愈，预后视力较好。激光仅用于距中心凹500μm以外的渗漏点。C项正确，A、B、D均有误。

4、下列哪种疾病最易引起“樱桃红点”？

A.视网膜中央动脉阻塞

B.视网膜中央静脉阻塞

C.糖尿病视网膜病变

D.高血压性视网膜病变

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞时，视网膜动脉血流中断，乳白色水肿，黄斑区因视网膜薄，脉络膜血管显露，呈“樱桃红点”，为典型体征。B项表现为火焰状出血、静脉扩张；C项见微动脉瘤、出血、渗出；D项见动脉变细、动静脉交叉压迹。仅A项符合，故选A。

5、下列关于白内障手术时机的说法，哪项最恰当？

A.必须等晶体完全混浊才能手术

B.视力低于0.1即需立即手术

C.以视力下降影响生活质量为指征

D.年龄超过60岁均应预防性手术

【参考答案】C

【解析】现代白内障手术以超声乳化联合人工晶体植入为主，安全性高。手术时机不再强调“成熟”，而以视力下降影响日常生活（如阅读、驾驶）为指征。视力0.3以下且有需求者即可考虑。A、D错误，B过于绝对。C项最符合当前临床原则。

6、下列哪种眼外伤最易导致交感性眼炎？

A.角膜上皮擦伤

B.眼球穿通伤伴葡萄膜嵌顿

C.结膜下出血

D.眼睑裂伤

【参考答案】B

【解析】交感性眼炎是一种罕见的自身免疫性葡萄膜炎，发生于一眼穿通伤或内眼手术后，伤眼（激发眼）引起对侧未受伤眼（交感眼）发生非化脓性葡萄膜炎。高危因素包括葡萄膜组织嵌顿、眼内异物、延迟缝合等。B项符合，A、C、D无葡萄膜暴露，风险极低。

7、下列关于原发性开角型青光眼的描述，哪项正确？

A.前房浅、房角窄是主要解剖特征

B.早期即出现明显眼痛、视力下降

C.视野缺损从中心注视点开始

D.眼压升高但房角开放，症状隐匿

【参考答案】D

【解析】原发性开角型青光眼房角结构开放，但房水外流阻力增加，眼压慢性升高。早期无症状，视野缺损从旁中心或鼻侧阶梯开始，晚期累及中心。眼压升高隐匿，常在体检时发现。A为闭角型特征，B、C不符合进展规律。D正确。

8、下列哪种情况可导致上睑下垂？

A.动眼神经麻痹

B.面神经麻痹

C.三叉神经痛

D.视神经炎

【参考答案】A

【解析】上睑提肌由动眼神经支配，其麻痹时导致上睑下垂，常伴眼球运动障碍、复视、瞳孔散大。面神经支配眼轮匝肌，其麻痹引起眼睑闭合不全。三叉神经与感觉相关，视神经影响视力。仅A项直接导致上睑下垂，故选A。

9、下列关于糖尿病视网膜病变的分期，哪项属于增殖期？

A.微动脉瘤、点状出血

B.硬性渗出、静脉串珠样改变

C.新生血管形成、玻璃体积血

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。PDR特征为视网膜或视盘新生血管形成，易破裂导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离。A、B、D为NPDR表现。C项为PDR核心标志，故正确。

10、下列哪种药物是治疗细菌性角膜炎的首选？

A.阿昔洛韦滴眼液

B.妥布霉素滴眼液

C.氟康唑滴眼液