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2025年四川住院医师规范化培训考试（医学影像科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，胸痛伴发热，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影，密度增高，周围伴毛刺，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】肺炎的X线表现通常为双肺散在斑片状阴影，密度增高，周围伴毛刺，符合题干描述。肺结核多呈浸润性病灶，边缘不规则；肺脓肿可见空洞伴液平；肺癌多为solitarynodule或不规则mass，故排除。

2、关于肺栓塞的CT表现，下列哪项是错误的？

A.肺动脉充盈缺损

B.纵隔淋巴结肿大

C.胸膜增厚

D纵隔静脉血栓

【参考答案】B

【解析】肺栓塞CT特征包括肺动脉充盈缺损（A正确）、胸膜增厚（C正确）和纵隔静脉血栓（D正确）。纵隔淋巴结肿大（B）更常见于感染或肿瘤，非典型肺栓塞表现。

3、急性脑梗死患者首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.CT灌注成像

C.MRI弥散加权成像

D.X线胸片

【参考答案】C

【解析】MRI弥散加权成像（DWI）可在超急性期（6小时）显示高信号，敏感度高于CT（需CT灌注成像或增强扫描）。脑电图（A）用于评估脑功能，X光（D）无特异性。

4、肝脓肿的超声表现不包括？

A.脓腔伴液气平面

B.病灶后方回声增强

C.脓肿壁厚2cm

D.脓肿内可见分隔

【参考答案】B

【解析】肝脓肿超声特征为无回声区伴后方回声衰减（非增强），脓肿壁厚2cm（C正确），分隔（D正确）提示脓肿范围大。后方回声增强（B）见于实性占位。

5、股骨颈骨折的X线表现中，最典型的是？

A.骨痂形成

B.骨皮质断裂

C.髋关节半脱位

D.股骨头塌陷

【参考答案】D

【解析】股骨颈骨折X线显示股骨头下骨质连续性中断（B）和股骨头塌陷（D），骨痂（A）为愈合期表现，半脱位（C）多见于儿童。

6、关于CT增强扫描，下列哪项描述正确？

A.所有病灶均需增强扫描

B.平扫即可明确多数肿瘤良恶性

C.增强扫描可提高小病灶检出率

D.增强扫描时间越长越好

【参考答案】C

【解析】CT增强扫描通过对比剂强化差异，可提高小肿瘤检出率（C正确）。平扫（B）对部分肿瘤（如囊性病变）无法鉴别良恶性；增强时间过长（D）易出现伪影。

7、乳腺BI-RADS4类病灶的影像学特征不包括？

A.微钙化

B.脂肪成分

C.病灶边缘毛刺

D.病灶可移动

【参考答案】D

【解析】BI-RADS4类为不确定恶性，特征包括微钙化（A）、脂肪成分（B）和边缘毛刺（C）。病灶可移动（D）是良性特征，但需结合其他征象判断。

8、急性阑尾炎的超声表现中，最特异性的是？

A.阑尾增厚6mm

B.阑尾周围无回声区

C.阑尾蠕动消失

D.阑尾壁层积液

【参考答案】C

【解析】超声显示阑尾蠕动消失（C）是特异性征象，增厚（A）和壁层积液（D）为常见表现，周围无回声（B）可能为渗出。

9、关于肠梗阻的CT表现，下列哪项错误？

A.肠管扩张伴气液平面

B.肠壁增厚3mm

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠腔内高密度影

【参考答案】D

【解析】肠梗阻CT显示肠管扩张（A）、肠壁增厚（B）和气液平面（A）。肠腔内高密度影（D）见于肠石症，非单纯性梗阻。

10、脑出血的MRIT2加权像表现是？

A.高信号

B.等信号

C.低信号

D.不确定

【参考答案】A

【解析】脑出血在T2加权像呈高信号（A），CT为低密度，DWI呈高信号提示急性出血。等信号（B）见于陈旧性出血。

11、患者因胸痛就诊，X线检查显示心脏扩大，最可能提示的疾病是？

A.冠心病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】风湿性心瓣膜病常见于链球菌感染后，X线可显示心脏扩大（如主动脉瓣关闭不全致左心室增大），而冠心病多表现为心绞痛或心肌梗死，肺炎以肺部浸润影为主。选项B正确。

12、肺结节直径≤6mm时，推荐首选的影像学检查是？

A.低剂量CT

B.高分辨率CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】低剂量CT辐射剂量低且能显示肺结节形态，适用于筛查。高分辨率CT对微小病变敏感度不足，MRI易受呼吸运动伪影影响，超声对肺实质分辨率差。选项A符合指南推荐。

13、脊髓压迫性病变首选的影像学检查是？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.核磁共振

【参考答案】C

【解析】MRI软组织分辨率高，可清晰显示脊髓水肿、囊变及肿瘤信号，且无辐射。CT虽能显示