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手术室操作规程制度

一、概述

手术室是医疗机构中执行手术操作的核心场所，其操作规程制度旨在确保手术安全、规范、高效进行。本制度规定了手术前准备、术中操作、术后处理等关键环节的标准化流程，以降低医疗风险，提升患者安全水平。所有参与手术的人员必须严格遵守本制度，确保各项操作符合专业标准。

二、手术前准备

（一）患者评估与准备

1.完成术前检查，包括但不限于血液生化、影像学检查、心肺功能评估等。

2.评估患者麻醉风险，制定个体化麻醉方案。

3.告知患者手术风险及注意事项，签署知情同意书。

4.手术前禁食水要求：一般成人术前8小时禁食，4小时禁水。

（二）手术环境准备

1.手术室空气消毒：术前30分钟开启空气净化系统，进行紫外线或超低容量喷雾消毒。

2.无菌器械准备：检查手术器械、敷料、缝线等是否完好，并经高压蒸汽灭菌处理。

3.手术区域清洁：使用消毒液对手术台、器械台、地面等进行彻底清洁消毒。

（三）手术团队准备

1.明确手术主刀医师、助手、麻醉医师等岗位职责。

2.术前召开短会，确认手术方案、关键步骤及应急措施。

3.佩戴无菌手套、口罩，并进行手卫生消毒。

三、术中操作规范

（一）患者核对

1.严格执行“三查七对”制度：核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称等。

2.使用条码或腕带标识进行身份确认。

（二）无菌操作

1.保持手术区域无菌：术中禁止非必要人员进入手术间。

2.器械传递规范：使用无菌器械托盘或传递车，避免污染。

3.铺巾规范：确保手术单、洞巾等无菌物品完好无损。

（三）手术过程监控

1.生命体征监测：每30分钟记录一次血压、心率、呼吸等数据。

2.麻醉管理：根据患者反应调整麻醉深度，防止过度麻醉或麻醉不足。

3.术中用药记录：准确记录药品名称、剂量、使用时间及医师指令。

四、术后处理与观察

（一）标本管理

1.手术标本及时送检：填写病理申请单，标注患者信息及标本类型。

2.暂不送检标本：妥善保存于4℃冰箱或指定容器中。

（二）患者转运

1.术后苏醒期监护：在麻醉复苏室观察至生命体征平稳。

2.转运前检查：确保引流管、输液管等连接稳固，避免脱落。

（三）记录与交接

1.完成手术记录：包括手术时间、过程、出血量、特殊事件等。

2.术后医嘱：明确用药、换药、复查等注意事项。

3.与护理团队交接：确保患者信息、病情及护理要求完整传递。

五、应急处理措施

（一）出血应急

1.立即压迫止血：使用纱布或棉垫加压止血。

2.调整手术方案：必要时转为紧急止血手术。

（二）器械故障应急

1.准备备用器械：提前确认备用器械型号及可用性。

2.联系维修人员：非紧急情况下，由助手协助更换。

（三）患者过敏应急

1.立即停止使用可疑过敏药物。

2.静脉推注肾上腺素，并通知麻醉医师调整方案。

六、制度执行与监督

（一）定期培训

1.每季度开展手术室操作规程培训，考核合格后方可上岗。

2.新员工需完成至少50小时实操训练。

（二）质量检查

1.每月进行手术流程抽查，记录不规范行为。

2.每季度汇总分析手术并发症，优化操作流程。

（三）持续改进

1.收集手术团队反馈，修订制度中不合理条款。

2.参考国内外先进经验，引入新技术或设备。

**一、概述**

手术室是医疗机构中执行手术操作的核心场所，其操作规程制度旨在确保手术安全、规范、高效进行。本制度规定了手术前准备、术中操作、术后处理等关键环节的标准化流程，以降低医疗风险，提升患者安全水平。所有参与手术的人员必须严格遵守本制度，确保各项操作符合专业标准。本制度的制定基于循证医学和临床实践经验，并参考了行业内的最佳实践指南，旨在为手术团队提供一个清晰、统一的工作框架。

**二、手术前准备**

（一）患者评估与准备

1.**全面术前评估：**

(1)完成必要的术前检查，包括但不限于血液生化（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等）、影像学检查（X光、CT、MRI等）、心肺功能评估（心电图、肺功能测试）、传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）以及必要的内窥镜检查。评估结果应综合分析，判断患者能否耐受手术及麻醉。

(2)评估患者麻醉风险：根据年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、既往手术史、过敏史等因素，使用麻醉风险评估量表（如ASA分级）进行麻醉风险分级，并制定个体化的麻醉方案和应急预案。高风险患者需进行更详细的评估和更充分的准备。

(3)术前宣教与知情同意：与患者或家属进行充分的术前沟通，详细告知手术目的、过程、可能的风险、并发症、术后注意事项等，解答疑问，消除患者紧张情绪。签署知情同意书、麻醉知情同意书等必要的法律文书。

(4)严格执行术前禁食水要求：一般成人择期手术前禁食8小时，禁水2-4小时（具体时间根据麻醉