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肿瘤科静脉留置针临床应用与管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适用对象与禁忌03置管操作流程04并发症防控05日常维护规范06护理质量管控01临床价值分析

01临床价值分析PART

肿瘤患者静脉通路特殊需求由于肿瘤细胞的侵袭，肿瘤患者往往存在静脉通路不畅、狭窄或闭塞等问题，选择合适的静脉通路是保障治疗的前提。静脉通路选择受限避免反复穿刺保护外周静脉肿瘤患者需长期接受治疗，反复穿刺易损伤血管，增加感染和出血的风险，留置针可有效减少穿刺次数。肿瘤患者外周静脉较脆弱，留置针可减轻外周静脉的损伤，保护血管资源。

长期化疗药物治疗优势减少药物外渗化疗药物对血管刺激性大，易导致药物外渗，留置针可有效减少药物外渗的风险。01提高治疗效率留置针可确保药物准确、快速地输入体内，提高治疗效率，同时减轻患者痛苦。02降低治疗费用留置针可减少反复穿刺和药物外渗导致的医疗费用，降低患者经济负担。03

危重患者治疗安全性提升减轻护理负担危重患者护理难度大，留置针可减少护理工作量，降低护理差错率。03留置针可作为监测和给药的重要途径，实时监测患者生命体征，及时调整治疗方案。02监测与给药途径紧急救治通道危重患者需快速建立静脉通道以进行紧急救治，留置针可迅速满足这一需求。01

02适用对象与禁忌PART

患者血管清晰，弹性好，无破损、硬结等。血管条件良好患者无严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。无严重并发瘤病情严重，需要长期化疗的患者适用。病情需要长期化疗患者能够理解并配合静脉留置针的使用和管理。患者合作度高化疗周期长患者筛选标准

凝血功能障碍患者禁忌有凝血功能障碍的患者，如血友病等，禁止使用静脉留置针。凝血功能严重障碍患者存在明显的出血倾向，如严重的血小板减少或凝血因子缺乏等。出血倾向明显有血管疾病的患者，如脉管炎、血管曲张等，不宜使用静脉留置针。血管疾病患者

皮肤敏感部位置管限制避免关节部位避开皮肤破损处避开静脉瓣选择上肢静脉避免在关节部位进行置管，以免因活动导致留置针移位或脱出。皮肤有破损、感染、皮疹等部位不得置管，以避免局部感染的发生。静脉瓣是血液回流的重要结构，应避免在静脉瓣处置管，以免影响血液回流。建议选择上肢静脉进行置管，因为上肢静脉血液回流较好，且易于固定和操作。

03置管操作流程PART

术前血管条件评估评估患者血管状况评估血管的弹性、直径、弯曲度、皮肤情况等因素，选择合适的血管进行置管。01血管选择优先选择上肢静脉，避免选择下肢静脉和有静脉瓣的血管，以提高置管成功率和减少并发症。02患者准备提前告知患者置管的目的、注意事项和可能的风险，取得患者的合作与配合。03

标准化无菌操作步骤洗手与消毒穿刺与置管皮肤消毒敷料固定操作者需进行严格的洗手和消毒程序，确保无菌操作环境。采用有效的消毒剂对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围需大于敷料面积。使用无菌的穿刺针和导管进行穿刺，穿刺成功后将导管插入血管内并固定。使用无菌敷料对穿刺部位进行固定和保护，避免导管移动和外界污染。

通过X线或超声等手段确认导管尖端的位置，确保导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉内。导管尖端位置确认通过回血或生理盐水冲洗等方式检查导管的通畅性，确保导管能够正常使用。导管通畅性检查确认导管位置后，需再次对导管进行固定和保护，避免导管脱落或移位。导管固定与保护导管位置即时确认

04并发症防控PART

静脉炎早期识别指标局部疼痛局部红肿局部硬结静脉条索患者感到输注部位有疼痛或触痛，为静脉炎的早期症状。出现局部皮肤红肿，且沿静脉走向有条索状改变。输注部位出现硬结或肿块，可伴有压痛。沿静脉出现一条红线，局部皮温升高。

在每次输液前后用生理盐水冲管，避免导管堵塞。正确冲管导管堵塞预防措施定期检测患者血液粘稠度，选择合适的输液速度。血液粘稠度监测按照导管使用说明书，定期更换导管，防止堵塞。导管定期更换在输液结束后，用生理盐水正压封管，避免血液回流堵塞导管。正确封管

感染风险处理方案6px6px6px在插管、冲管、更换敷料等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌操作定期更换穿刺部位的敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。敷料更换穿刺前需进行皮肤消毒，确保穿刺部位的无菌状态。皮肤消毒010302定期监测患者体温、血象等指标，及时发现感染征兆并报告医生。监测与报告04

05日常维护规范PART

冲管封管技术标准冲管时机每次输液前后及两种不同药物之间。01冲管溶液生理盐水或肝素盐水，避免药物残留和血液凝固。02冲管方法脉冲式冲管，确保导管内干净通畅。03封管方法正压封管，避免血液回流和导管堵塞。04

敷料更换周期要求无菌透明敷料每3天更换一次，纱布敷料每2天更换一次。常规更换立即更换，确保穿刺部位干燥清洁。潮湿或污染时缩短更换时间，避免过敏反应。胶带过敏者

异常情况处置流程导管堵塞皮肤红