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演讲人：日期:血透室上机流程持续改进

目录CATALOGUE01流程评估与现状分析02改进目标设定03优化策略制定04实施方案执行05效果监测与评估06标准化与持续优化

PART01流程评估与现状分析

当前上机步骤分解根据患者反应调整脱水量、血流速及电解质浓度，记录异常情况并及时干预。治疗启动与动态调整执行无菌操作连接患者血管通路，实时监测血流量、静脉压及跨膜压等指标，防范凝血或脱针风险。血管通路连接与监测完成透析机自检、管路安装、抗凝剂预冲及超滤率设定，需严格遵循操作规范避免技术误差。机器准备与参数设置包括身份确认、生命体征测量、干体重评估及血管通路检查，需确保数据准确性与完整性。患者信息核对与评估

高峰期护士与患者比例失衡，导致预冲、评估等环节耗时延长，影响整体效率。部分透析机自检或报警处理耗时较长，延长患者等待时间，需优化维护周期与故障响应机制。部分患者未提前完成体重测量或血管通路清洁，延误上机流程，需加强宣教与流程前置管理。纸质与电子系统并行造成重复记录，增加操作负担，建议推进无纸化流程整合。关键瓶颈问题识别人力资源分配不均设备响应延迟患者准备不足信息录入冗余

患者安全风险汇总管路连接或穿刺操作中无菌规范执行不彻底，可能引发导管相关血流感染或局部炎症。感染控制漏洞抗凝剂剂量不足或血流速设置不当易导致管路凝血，而过高超滤率可能诱发溶血事件。凝血与溶血风险快速脱水或电解质波动可能引发低血压、头痛或恶心，需动态监测并调整治疗方案。低血压与失衡综合征突发设备故障或患者病情变化时，部分人员应急操作不熟练，需定期演练应急预案。应急响应滞后

PART02改进目标设定

效率优化指标缩短患者等待时间通过优化排班系统、预检分诊流程及设备调配，减少患者从入院到上机的等待时长，提升整体诊疗效率。提高设备利用率制定标准化操作流程，减少设备空闲时间，确保血透机、水处理系统等核心设备的高效运转。减少操作环节冗余分析现有流程中的重复或非必要步骤，如简化耗材准备、信息录入等环节，降低医护人员工作负担。

降低感染风险通过定期培训和考核，确保医护人员掌握标准化穿刺技术，减少血管通路相关并发症（如血肿、感染）。提升穿刺技术规范性完善应急预案针对透析中低血压、过敏反应等常见并发症，制定详细处理流程并组织模拟演练，提高团队应急响应能力。严格执行手卫生、环境消毒及一次性耗材管理规范，定期监测透析液和反渗水的微生物指标，确保患者安全。质量安全标准

成本控制目标优化耗材管理建立耗材使用追踪系统，合理控制透析器、管路等高值耗材的浪费，推行成本效益比更优的采购方案。降低水电资源消耗加强设备预防性维护，降低突发故障维修费用，同时通过流程改进减少因操作失误导致的额外成本。通过升级节能型透析设备、优化水处理系统运行模式，减少单位治疗的水电成本支出。减少非计划性支出

PART03优化策略制定

技术升级方案部署实时血透参数监测设备，通过传感器采集患者血压、血流量、超滤率等关键数据，自动生成异常警报并联动调整治疗参数，降低人为操作风险。引入智能化监测系统升级透析机滤过功能数字化病历管理采用高通量透析器与生物相容性膜材料，提升毒素清除效率，减少患者并发症发生率，同时优化反渗水处理系统确保水质达标。整合电子病历与透析治疗数据，实现患者历史治疗记录、用药方案及并发症信息的快速调取，支持个性化治疗决策。

人员培训计划分层次技能强化培训针对护士、技师等不同岗位制定专项培训模块，涵盖设备操作、应急处理、感染控制等内容，通过模拟演练与考核确保操作标准化。多学科协作能力提升组织肾内科医生、营养师、心理医师联合授课，强化团队对患者综合管理能力，包括营养支持、心理干预及并发症预防。持续教育机制建立定期邀请行业专家开展新技术讲座，更新血透领域前沿知识，并通过案例分析会复盘操作失误，促进经验共享。

流程重构措施03感染控制闭环管理严格划分污染区与清洁区动线，规范医疗废物处理流程，增加环境表面消毒频次监测，确保院感指标持续达标。02标准化操作流程（SOP）细化从穿刺准备到管路预冲、参数设定等环节制定可视化操作指南，明确责任人及核查节点，降低流程偏差风险。01分时段预约制度优化根据患者治疗周期与机器容量，动态调整上机时间表，减少集中排队现象，同时设置紧急患者绿色通道保障优先处理。

PART04实施方案执行

试点推行步骤优先选择具备代表性且流程问题突出的血透室单元作为试点，组建跨部门协作团队，包括临床护士、工程师及质控专员，确保试点执行的专业性与全面性。基于现有流程痛点，细化上机操作步骤，涵盖患者评估、设备预检、穿刺技术规范等环节，形成图文并茂的标准化文档，便于团队快速掌握。在试点单元开展多轮模拟操作演练，记录执行偏差与耗时节点，通过团队复盘会议调整流程细节，如优化耗材摆放顺序或简化系统录入步骤。收集试点期间的